Formulaire de consentement aux renseignements personnels — Québec (Loi 25 / LPRPSP)
Formulaire de consentement aux données — Quebec (Law 25 / LPRPSP)
DATA CONSENT FORM
Formulaire de consentement aux renseignements personnels
Pursuant to the Act respecting the protection of personal information in the private sector (LPRPSP / Law 25)
Organization: [Organization Name] | [Organization Address]
Privacy Officer (Responsable de la protection): [Privacy Officer] | Contact: [Privacy Contact]
1. PERSONAL INFORMATION COLLECTED
[Organization Name] collects the following categories of personal information: [Types of Personal Information]
Purposes of collection: [Collection Purposes]
In accordance with Law 25 (LPRPSP), we collect only the personal information necessary for the specific purposes identified above (principle of minimization). Collection is based on your manifest, free, and informed consent as described in this form.
2. DISCLOSURE AND TRANSFER
Your personal information may be disclosed to the following third parties: [Third Parties]
Cross-border transfer outside Quebec: [Cross-Border Transfer]. [Cross-Border Details]
Your information will be retained for: [Retention Period]. After this period, it will be securely destroyed or anonymized in compliance with Law 25.
3. YOUR RIGHTS UNDER LAW 25
As an individual whose personal information is collected by [Organization Name], you have the following rights under the Act respecting the protection of personal information in the private sector (LPRPSP / Law 25):
- Right of access — to request a copy of your personal information held by us
- Right of correction — to have inaccurate information corrected
- Right of withdrawal — to withdraw your consent at any time (subject to legal obligations)
- Right to request deletion — to request that your information be anonymized or destroyed when no longer necessary
- Right to data portability — to receive your information in a structured, commonly used format
- Right to lodge a complaint — with the Commission d'accès à l'information (CAI) at www.cai.gouv.qc.ca
To exercise these rights, contact our Privacy Officer: [Privacy Officer] at [Privacy Contact].
4. CONSENT
I, [Individual Name], hereby provide my manifest, free, and informed consent to the collection, use, and disclosure of my personal information by [Organization Name] for the specific purposes described in this form, on [Consent Date].
I understand that I may withdraw my consent at any time by contacting the Privacy Officer, and that such withdrawal will not affect the lawfulness of processing based on consent before withdrawal. I acknowledge that certain minimum information may still be retained to comply with legal obligations.
This consent is given pursuant to Law 25 (LPRPSP as amended by Bill 64). A separate consent is required for each distinct purpose.
Individual Giving Consent
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Signature
Privacy Officer (Responsable)
________________
Signature
Qu'est-ce qu'un Formulaire de consentement aux renseignements personnels — Québec (Loi 25 / LPRPSP) ?
Le formulaire de consentement aux renseignements personnels au Québec est un document par lequel une personne donne un consentement exprès, éclairé et manifeste à ce qu'une organisation recueille, utilise ou communique ses renseignements personnels à des fins précises. Exigé par la Loi 25 (LPRPSP), il doit décrire clairement quels renseignements sont recueillis, pourquoi et comment ils seront utilisés. En vertu de la Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur privé (Loi 25, RLRQ c P-39.1), toute organisation doit obtenir un consentement libre, éclairé et donné à des fins spécifiques avant de recueillir des renseignements personnels. La Commission d'accès à l'information (CAI) en assure le respect et peut imposer des sanctions administratives pécuniaires pouvant atteindre 25 000 000 $ ou 4 % du chiffre d'affaires mondial en vertu de l'art. 90.1 de la Loi 25. Les art. 35 à 37 du Code civil du Québec (C.c.Q.) établissent le droit fondamental à la vie privée, et l'art. 5 de la Charte des droits et libertés de la personne (RLRQ c C-12) protège également les renseignements personnels. L'organisation assujettie à la Loi 25 doit désigner un responsable de la protection des renseignements personnels et publier une politique accessible aux personnes concernées. L'art. 37 C.c.Q. accorde à toute personne le droit d'accéder aux renseignements personnels la concernant et de les faire rectifier.
Quand avez-vous besoin d'un Formulaire de consentement aux renseignements personnels — Québec (Loi 25 / LPRPSP) ?
Un formulaire de consentement est nécessaire lors de la collecte de renseignements personnels pour le marketing, la recherche, les transferts transfrontaliers, ou toute utilisation secondaire au-delà de la fin principale pour laquelle les données ont été initialement collectées. La Loi 25 exige un consentement spécifique pour chaque fin distincte.
Que faut-il inclure dans votre Formulaire de consentement aux renseignements personnels — Québec (Loi 25 / LPRPSP) ?
Les éléments essentiels comprennent : le nom de l'organisation, les types de renseignements personnels recueillis, la ou les fins précises, les tiers à qui ils seront communiqués, la divulgation de tout transfert hors Québec, la durée de conservation, les droits de la personne (accès, rectification, retrait), les coordonnées du responsable de la protection des renseignements personnels, la procédure de retrait, et la signature datée.
Parmi les éléments de conformité, l'art. 14 de la Loi 25 exige que le consentement soit manifeste, libre, éclairé et donné à des fins spécifiques. Les renseignements requis comprennent l'identité et les coordonnées de l'organisation, la fin précise de la collecte, les catégories de renseignements recueillis, les tiers avec qui ils peuvent être partagés, la durée de conservation, les droits de la personne concernée (accès, rectification, retrait du consentement) prévus à l'art. 37 de la Loi 25, le mécanisme de retrait du consentement, ainsi que la date et la signature de la personne qui consent. La CAI peut exiger la production des registres de consentement lors d'une enquête. Forms-legal.com fournit ce modèle de formulaire de consentement conforme au droit québécois comme point de départ. L'art. 37 C.c.Q. accorde aussi à la personne le droit d'accéder à ses renseignements personnels et de les faire rectifier. Les registres de consentement devraient être conservés conformément aux pratiques recommandées sous la Loi 25. La Cour supérieure du Québec tranche les recours civils en atteinte à la vie privée (art. 1457 C.c.Q.). En vertu de l'art. 35 C.c.Q., toute personne a droit au respect de sa réputation et de sa vie privée.
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Forms Legal. (2026). Formulaire de consentement aux renseignements personnels — Québec (Loi 25 / LPRPSP) (Québec) [Legal document template]. Forms Legal. https://forms-legal.com/fr/quebec/business/policies/formulaire-consentement-donnees-quebec
"Formulaire de consentement aux renseignements personnels — Québec (Loi 25 / LPRPSP) (Québec)." Forms Legal, 2026, https://forms-legal.com/fr/quebec/business/policies/formulaire-consentement-donnees-quebec.
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}Questions Fréquentes
En vertu de la Loi 25 (LPRPSP telle que modifiée par le projet de loi 64), le consentement à la collecte et à l'utilisation des renseignements personnels au Québec doit être : manifeste (clairement exprimé, non implicite) ; libre (sans contrainte ni condition de service sauf si nécessaire) ; éclairé (la personne doit savoir quelles informations sont collectées, à quelles fins et à qui elles seront communiquées) ; et donné pour un objectif spécifique. Le consentement doit être obtenu séparément pour chaque objectif. Pour les renseignements personnels sensibles, le consentement écrit explicite est requis.
Un formulaire de consentement aux renseignements personnels n'exige pas légalement le recours à un avocat au Québec, et les particuliers comme les entreprises peuvent rédiger et signer le document eux-mêmes. Toutefois, il est recommandé d'obtenir un avis juridique indépendant d'un avocat québécois qualifié pour les opérations d'une valeur importante, comportant des exigences réglementaires complexes ou des éléments transfrontaliers où plusieurs ordres juridiques peuvent s'appliquer. L'avocat peut vérifier la conformité du document à toutes les exigences légales applicables, repérer les risques propres à l'opération et confirmer que les conditions protègent adéquatement les intérêts des parties. La Cour supérieure du Québec a compétence sur les litiges découlant de ce type de document. Une révision juridique professionnelle est particulièrement souhaitable lorsque le document sera soumis à un organisme gouvernemental ou utilisé en preuve dans une instance.
En vertu de la Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur privé (Loi 25, RLRQ c P-39.1), recueillir des renseignements personnels sans consentement valable expose l'organisation à des sanctions importantes. Les sanctions administratives pécuniaires imposées par la Commission d'accès à l'information (CAI) peuvent atteindre 25 000 000 $ ou 4 % du chiffre d'affaires mondial pour les violations les plus graves (art. 90.1 de la Loi 25). Les amendes pénales pour une organisation vont de 15 000 $ à 25 000 000 $ en vertu de l'art. 91 de la Loi 25. De plus, toute personne dont les droits sont violés peut réclamer des dommages-intérêts devant la Cour supérieure du Québec sur le fondement de l'art. 1457 C.c.Q. (responsabilité extracontractuelle) ou de l'art. 1458 C.c.Q. (responsabilité contractuelle). L'art. 5 de la Charte des droits et libertés de la personne (RLRQ c C-12) peut aussi être en cause, avec des recours incluant dommages-intérêts et injonction. La CAI a compétence pour enquêter sur les plaintes, ordonner des correctifs et publier ses décisions. L'organisation doit aussi aviser la CAI et les personnes touchées de tout incident de confidentialité en vertu de l'art. 3.5 de la Loi 25. Forms-legal.com fournit ce modèle de formulaire de consentement conforme au droit québécois comme point de départ.
Ce modèle est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un conseil juridique. Les lois varient selon la juridiction et évoluent avec le temps. Consultez un avocat qualifié pour obtenir des conseils adaptés à votre situation.Clause de non-responsabilité complète
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