Solicitud de Incapacidad IMSS México

Conforme a los artículos 96 a 101 de la Ley del Seguro Social, un trabajador asegurado que queda temporalmente imposibilitado para trabajar por una enfermedad general (no laboral) tiene derecho a un subsidio monetario (subsidio por incapacidad temporal) del IMSS equivalente al 60% de su Salario Diario de Cotización (SDC) registrado por cada día de incapacidad certificada médicamente. El subsidio comienza a partir del cuarto día natural de incapacidad: los primeros tres días constituyen un período de espera que el patrón debe cubrir de forma directa, salvo que un contrato colectivo de trabajo elimine esta obligación. El artículo 101 de la LSS limita el subsidio a un máximo de 52 semanas, prorrogable por 26 semanas adicionales si la recuperación es médicamente probable. Para activar el subsidio, el trabajador debe ser evaluado por el médico familiar del IMSS en su Unidad de Medicina Familiar (UMF) asignada, quien expide el Certificado de Incapacidad ST-7. El patrón entonces procesa la solicitud del subsidio y recibe el crédito del subsidio contra los pagos futuros de cuotas del IMSS a través del SUA (Sistema Único de Autodeterminación). Los trabajadores deben tener al menos cuatro semanas de cotización en las 16 semanas previas a la incapacidad para calificar al subsidio por enfermedad general conforme al artículo 84 de la LSS.

La Ley del Seguro Social establece una distinción crucial entre los riesgos de trabajo —que incluyen los accidentes de trabajo y las enfermedades de trabajo conforme a los artículos 41 a 71 de la LSS— y la enfermedad general (no laboral) conforme a los artículos 84 a 101 de la LSS. Para los riesgos de trabajo, el subsidio del IMSS comienza desde el primer día de incapacidad sin período de espera de tres días, y el subsidio equivale al 100% del Salario Diario de Cotización (SDC) del trabajador conforme al artículo 58 de la LSS. Para la enfermedad general, el subsidio es solo del 60% del SDC y comienza al cuarto día tras un período de espera de tres días financiado por el patrón conforme a los artículos 96 y 97 de la LSS. Un accidente de trabajo se define en el artículo 42 de la LSS como toda lesión orgánica o perturbación funcional que el trabajador sufra durante o con motivo de su trabajo, incluyendo los accidentes ocurridos en el trayecto normal del domicilio al trabajo (accidente in itinere). Una enfermedad de trabajo conforme al artículo 43 de la LSS es todo estado patológico causado por el desempeño sistemático de una ocupación o trabajo específicos. Los patrones deben reportar los accidentes de trabajo al IMSS dentro de 24 horas usando el Aviso de Accidente de Trabajo conforme al artículo 51 de la LSS y el RACERF: no reportarlo expone al patrón a multas conforme al artículo 304 de la LSS y a la pérdida del derecho del patrón a impugnar la clasificación de riesgo de trabajo del IMSS.

Conforme a la Ley del Seguro Social y a la Ley Federal del Trabajo, una vez que el médico familiar del IMSS expide el Certificado de Incapacidad ST-7, la obligación salarial del patrón se sustituye por el subsidio del IMSS a partir del cuarto día de enfermedad general (los primeros tres días siguen siendo obligación del patrón conforme al artículo 97 de la LSS). El patrón puede suspender los pagos normales de salario por el período certificado por el IMSS sin que esto constituya un incumplimiento contractual, ya que el trabajador recibe el subsidio del IMSS en lugar del salario. Sin embargo, si el contrato de trabajo, el Reglamento Interior de Trabajo o un contrato colectivo de trabajo prevé un complemento salarial por encima del nivel del subsidio del IMSS, el patrón debe cumplir esa obligación contractual. Conforme al artículo 42, fracción II, de la Ley Federal del Trabajo, una incapacidad temporal certificada suspende la relación laboral sin terminarla: el patrón no puede despedir al trabajador durante el período de incapacidad sin incurrir en responsabilidad por despido injustificado conforme a los artículos 48 y 50 de la LFT, lo que activaría la indemnización constitucional de tres meses más 20 días por año de servicio. El puesto del trabajador debe preservarse y restituirse al recuperarse, según lo confirme el alta médica del IMSS.

La licencia de maternidad en México se estructura como una prestación por incapacidad bajo el ramo de seguro de enfermedad y maternidad del IMSS, regida por los artículos 101 a 105 de la Ley del Seguro Social y el artículo 170 de la Ley Federal del Trabajo. Una trabajadora asegurada tiene derecho a un período de descanso de maternidad de 42 días naturales antes de la fecha probable de parto (descanso prenatal) y de 42 días naturales después del parto (descanso postnatal), para un total de 84 días. Durante este período, el IMSS paga a la trabajadora el 100% de su Salario Diario de Cotización (SDC) registrado: no hay período de espera ni reducción porcentual para la incapacidad por maternidad. La trabajadora debe acudir a su Unidad de Medicina Familiar (UMF) asignada del IMSS para obtener el certificado de incapacidad ST-7 por maternidad, que especifica los períodos prenatal y postnatal. El artículo 170 de la LFT además prohíbe al patrón terminar la relación laboral durante la licencia de maternidad y por un período tras el regreso al trabajo, bajo amenaza de reinstalación o indemnización. Si la trabajadora tiene un embarazo múltiple (gemelos o más), la LFT y la LSS garantizan un descanso ampliado. La normativa del IMSS también prevé una licencia de paternidad de cinco días hábiles para los padres, financiada por el patrón y no por el sistema de subsidios del IMSS.

Durante un período de incapacidad certificado por el IMSS, la obligación del patrón de pagar las cuotas obrero-patronales del IMSS por el trabajador incapacitado se modifica conforme al artículo 31 de la Ley del Seguro Social y al RACERF (Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización). Las aportaciones patronales del ramo de riesgos de trabajo continúan sin importar la incapacidad. Para el ramo de enfermedad y maternidad y los demás ramos, las obligaciones de cuotas continúan con base en el SDC (Salario Diario de Cotización) registrado incluso durante la incapacidad, pero el patrón compensa los subsidios del IMSS pagados al trabajador contra los pagos bimestrales de cuotas reportados a través del SUA (Sistema Único de Autodeterminación). En la práctica, el patrón reporta los días de incapacidad en el SUA, y el sistema acredita de forma automática los montos de subsidio adeudados por el IMSS contra el saldo de cuotas del patrón. Si los créditos del subsidio exceden el saldo de cuotas de un período determinado, el IMSS puede emitir una devolución a través del proceso de Devolución de Subsidios conforme a los procedimientos internos del IMSS. Los patrones deben conservar todos los certificados ST-7 y los registros de incapacidad durante al menos cinco años conforme al artículo 804 de la LFT, ya que los auditores del IMSS verifican de forma rutinaria que los créditos de subsidio correspondan a períodos de incapacidad válidos y certificados por un médico.

Cuando un trabajador regresa de una incapacidad certificada por el IMSS en México, el patrón tiene varias obligaciones conforme a la Ley Federal del Trabajo y a la Ley del Seguro Social. Conforme al artículo 42, fracción II, de la LFT, la incapacidad temporal solo suspende la relación laboral: al recuperarse, el trabajador tiene derecho a reanudar su puesto original (reinstalación en el puesto) con el reconocimiento pleno de la antigüedad por el período de incapacidad. El patrón no puede exigir al trabajador regresar a un puesto distinto o con un salario reducido sin el consentimiento por escrito del trabajador y, en su caso, sin el acuerdo sindical conforme al contrato colectivo de trabajo. El patrón debe reanudar los pagos normales de salario a partir de la fecha en que se expide el alta médica del IMSS: el certificado ST-7 especificará la fecha de regreso al trabajo (fecha probable de alta), y el patrón debe reanudar la nómina y la retención completa de IMSS e ISR a partir de esa fecha. Si la condición del trabajador resultó en una incapacidad permanente parcial a la que la Comisión de Dictaminación del IMSS asignó un porcentaje de incapacidad conforme al artículo 58 de la LSS, el patrón debe evaluar si se requiere un ajuste en el lugar de trabajo para adaptar la discapacidad, en cumplimiento de la NOM-035-STPS-2018 y de la Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad. No reinstalar al trabajador tras la recuperación certificada constituye un despido injustificado que activa la responsabilidad por terminación injustificada conforme a los artículos 48 y 50 de la LFT.

Conforme al artículo 84 de la Ley del Seguro Social, un trabajador debe tener al menos cuatro semanas de cotización ante el IMSS dentro del período de referencia de 16 semanas inmediatamente anteriores al inicio de la enfermedad general (no laboral) para calificar al subsidio monetario (subsidio por incapacidad temporal). Este requisito aplica solo al ramo de enfermedad general: para los riesgos de trabajo no existe un requisito mínimo de semanas de cotización, y el trabajador tiene derecho al subsidio del 100% del SDC desde el primer día de incapacidad sin importar qué tan reciente sea su inscripción ante el IMSS conforme al artículo 58 de la LSS. Para las prestaciones de maternidad conforme a los artículos 101 y 102 de la LSS, la trabajadora debe tener al menos 30 semanas de cotización en los 12 meses anteriores a la fecha del parto o del inicio de la licencia de maternidad. Los trabajadores que aún no han acumulado las semanas de cotización requeridas —por ejemplo, los trabajadores recién contratados inscritos ante el IMSS menos de cuatro semanas antes de una enfermedad— no califican al subsidio monetario, pero conservan su derecho a la atención médica del IMSS a través del ramo de enfermedad y maternidad sin importar su historial de cotización. Los patrones que retrasan el alta del trabajador ante el IMSS se arriesgan tanto a multas como a la obligación de cubrir los costos de la incapacidad que de otro modo cubriría el subsidio del IMSS.