Solicitud de Traslado de EPS — Colombia

La Solicitud de Traslado de EPS Colombia es la petición formal regulada por Ley 1122 de 2007 art. 25 y Ley 100 de 1993 art. 204 con la que el interesado pone en marcha el trámite ante la autoridad colombiana competente.

El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), creado por la Ley 100 de 1993 y reformado por la Ley 1122 de 2007 y la Ley 1438 de 2011, opera bajo dos regímenes de afiliación: el Régimen Contributivo, para trabajadores dependientes e independientes con capacidad de pago que cotizan el 12,5% del Ingreso Base de Cotización (IBC) — 8,5% a cargo del empleador y 4% a cargo del trabajador bajo el Artículo 204 de la Ley 100 —; y el Régimen Subsidiado, para personas sin capacidad de pago identificadas mediante el instrumento Sisbén administrado por el Departamento Nacional de Planeación (DNP). Las EPS del Régimen Contributivo autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud (SNS) a operar en 2025 incluyen: Sura EPS, Sanitas EPS (grupo Keralty), Nueva EPS, Compensar EPS (Caja de Compensación Familiar Compensar), Famisanar EPS (joint venture entre Cafam y Colsubsidio), SOS EPS (Unidad de Salud del Eje Cafetero), Mutual Ser EPS y Medimás EPS.

La Ley 1122 de 2007, sancionada el 9 de enero de 2007, introdujo el Artículo 25 que estableció el período mínimo de fidelidad de doce meses continuos de cotización con la EPS actual antes de que el cotizante pueda solicitar el traslado a otra EPS. Este período mínimo de un año reemplazó la opción de traslado mensual que existía bajo el marco original de la Ley 100 de 1993, que generaba inestabilidad en el sistema al permitir que los cotizantes cambiaran estratégicamente de EPS para evitar períodos de espera en tratamientos costosos o para aprovecharse de distintas redes de prestadores. Las excepciones al período de un año aplican cuando: (a) la EPS actual tiene su licencia operativa revocada o está en proceso de liquidación por la Superintendencia Nacional de Salud (como sucedió con Coomeva EPS en 2022 y SaludCoop en 2015); (b) la EPS se fusiona con otra entidad y el cotizante no desea afiliarse a la entidad resultante; (c) el cotizante cambia de empleador y las condiciones del nuevo empleador justifican el traslado; o (d) la Defensoría del Pueblo o la SNS ordenan el traslado tras una violación verificada de derechos del paciente.

El Decreto 780 de 2016 — el decreto único reglamentario del sector salud — consolida el procedimiento administrativo para los traslados de EPS: el cotizante presenta la solicitud ante la EPS receptora (no ante la EPS de origen); la EPS receptora notifica a la EPS de origen y a ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, creada por la Ley 1753 de 2015); el traslado es efectivo el primer día del mes siguiente a la aprobación; y todos los períodos mínimos de cotización (períodos de carencia) para algunos procedimientos — como cirugías programadas — reinician con la nueva EPS. ADRES gestiona el flujo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) entre el Estado y las EPS, y actualiza los registros de traslado en la BDUA (Base de Datos Única de Afiliados), el sistema centralizado de información de afiliados del SGSSS administrado por el Ministerio de Salud y Protección Social.

La Superintendencia Nacional de Salud (SNS), creada por el Decreto 1259 de 1994 y reformada por la Ley 1122 de 2007 con mayores facultades de inspección, vigilancia y control, supervisa el cumplimiento de las EPS con las obligaciones de traslado y puede sancionar a entidades que rechacen o demoren indebidamente solicitudes de traslado válidas. El cotizante perjudicado por el rechazo injustificado de una solicitud de traslado puede presentar queja ante la SNS a través del sistema SUPERCOR o interponer acción de tutela para la protección del derecho fundamental a la libre escogencia de EPS reconocida por la jurisprudencia constitucional colombiana, incluyendo la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional que definió el derecho a la salud como fundamental autónomo en Colombia bajo la Ley 1751 de 2015 (Ley Estatutaria de Salud).

La Solicitud de Traslado de EPS Colombia debe presentarse en las siguientes circunstancias conforme a la Ley 1122 de 2007, el Decreto 780 de 2016 y la reglamentación complementaria de la Superintendencia Nacional de Salud. El requisito previo común a la mayoría de los escenarios es haber completado al menos doce meses continuos de cotización con la EPS actual en el Régimen Contributivo, salvo las excepciones expresamente reconocidas.

Insatisfacción con la Calidad del Servicio de la EPS Actual: Cuando un cotizante, después de doce meses de afiliación continua, determina que la EPS no está cumpliendo adecuadamente con las obligaciones del Plan de Beneficios en Salud (PBS — antes POS) establecido en la Resolución 2292 de 2021 del Ministerio de Salud y las normativas actualizadas — incluyendo demoras excesivas en la asignación de citas médicas de medicina general y especialistas, negación injustificada de medicamentos incluidos en el PBS, deficiencias en la red de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) autorizadas, o mal servicio en las oficinas de atención al usuario. El cotizante puede solicitar el traslado presentando la solicitud ante la EPS receptora elegida, sin necesidad de justificar los motivos de insatisfacción.

Cambio de Empleador: Cuando el cotizante cambia de empresa y el nuevo empleador tiene un convenio institucional de salud con una EPS diferente. El Artículo 25 de la Ley 1122 de 2007 reconoce el cambio de empleador como circunstancia habilitante para el traslado aunque no hayan transcurrido los doce meses con la EPS actual. Sin embargo, la ley también garantiza que el trabajador puede mantener su EPS actual incluso al cambiar de empleador — el nuevo empleador debe remitir la cotización de salud a la EPS que el trabajador haya elegido libremente, independientemente de cualquier convenio corporativo. La libre escogencia de EPS es irrenunciable conforme al Artículo 153 de la Ley 100.

Liquidación o Revocación de Licencia de la EPS Actual: Cuando la Superintendencia Nacional de Salud revoca la habilitación de una EPS para operar o inicia un proceso de liquidación — como ocurrió con Coomeva EPS en 2022 (con más de tres millones de afiliados que debieron trasladarse) y con SaludCoop en 2015 —, todos los cotizantes y beneficiarios quedan automáticamente habilitados para trasladarse sin cumplir el período de doce meses. ADRES y la SNS coordinan traslados masivos asistidos con las EPS receptoras habilitadas en cada territorio, pero el cotizante puede presentar la solicitud individualmente ante su EPS preferida para mayor celeridad.

Reubicación Geográfica: Cuando el cotizante se traslada a vivir a otro municipio o departamento y la EPS actual no tiene red de IPS habilitada o cobertura adecuada en el nuevo lugar de residencia. La inaccesibilidad geográfica al servicio de la EPS constituye una excepción al período de doce meses conforme a la regulación de la SNS. El cotizante debe aportar evidencia del cambio de domicilio (recibo de servicios públicos, contrato de arrendamiento o declaración bajo juramento) y verificar previamente que la EPS receptora sí tiene red suficiente en el municipio de destino consultando el directorio de prestadores del Ministerio de Salud (www.minsalud.gov.co).

Continuación o Conclusión de Tratamiento Médico de Alto Costo: Cuando el cotizante o un beneficiario está recibiendo o acaba de concluir un tratamiento de alto costo — quimioterapia, cirugía oncológica, trasplante de órganos, diálisis renal, tratamiento de HIV/SIDA, medicamentos biotecnológicos —, el principio de continuidad del tratamiento derivado de la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional establece que la EPS receptora debe continuar el tratamiento sin interrupción. El traslado es procedente cuando el tratamiento ha concluido satisfactoriamente, o cuando el cotizante tiene garantías escritas de la EPS receptora de continuar el tratamiento en curso sin interrupciones ni nuevas autorizaciones.

Orden de Traslado por Violación de Derechos: Cuando la Defensoría del Pueblo, la Superintendencia Nacional de Salud o un juez de tutela ordena el traslado del cotizante a otra EPS como consecuencia de una violación verificada y reiterada de los derechos en salud por parte de la EPS actual — negación sistemática de servicios PBS, incumplimiento de fallos de tutela previos, o conductas constitutivas de barreras de acceso al servicio.

Una Solicitud de Traslado de EPS Colombia completa conforme a la Ley 1122 de 2007 y el Decreto 780 de 2016 debe contener los siguientes elementos esenciales para garantizar su correcta aceptación y procesamiento por parte de la EPS receptora y ADRES.

Identificación del Cotizante: Nombre completo del cotizante tal como figura en la cédula de ciudadanía; número de cédula de ciudadanía y lugar y fecha de expedición; fecha de nacimiento; tipo de cotizante (dependiente, independiente, cotizante voluntario o pensionado cotizante); nombre y NIT del empleador actual si el cotizante es trabajador dependiente; Ingreso Base de Cotización (IBC) reportado en el último período PILA; dirección de residencia actual con municipio y departamento; número de teléfono y correo electrónico de contacto.

Datos de la EPS de Origen y Verificación de Tiempo de Afiliación: Nombre completo de la EPS de origen, NIT de la entidad, código de afiliación del cotizante, fecha de inicio de afiliación con esa EPS (para verificar el cumplimiento del requisito de doce meses continuos conforme al Artículo 25 de la Ley 1122 de 2007), y extracto de cotizaciones o certificado de afiliación emitido por la EPS actual o por ADRES que respalde el período de cotización. Si aplica una excepción al período de doce meses (liquidación de EPS, cambio de empleador, reubicación geográfica, orden institucional), identificar expresamente cuál excepción aplica con la documentación de soporte correspondiente.

Selección de EPS Receptora y Fecha de Traslado: Nombre completo de la EPS receptora elegida, NIT de la entidad, y ciudad donde el cotizante realizará sus trámites habituales. El traslado es efectivo el primer día del mes calendario siguiente a la aprobación de la solicitud por parte de ADRES, conforme al Decreto 780 de 2016. El cotizante debe verificar previamente que la EPS receptora está habilitada por la SNS para operar en el municipio de residencia, consultando el listado actualizado en minsalud.gov.co.

Declaración de Elegibilidad: Confirmación expresa de que han transcurrido al menos doce meses continuos de cotización con la EPS de origen — con el extracto PILA o certificado de afiliación como soporte —, o identificación de la excepción aplicable con documentación de respaldo. Esta declaración es exigida por ADRES para actualizar el BDUA y autorizar el traslado.

Traslado Simultáneo de Beneficiarios: Relación completa de los beneficiarios actualmente registrados con la EPS de origen — cónyuge o compañero/a permanente, hijos dependientes hasta los 25 años (o sin límite de edad si presentan discapacidad), padres dependientes sin capacidad de pago — con nombres completos, números de documento de identidad, fechas de nacimiento y parentesco. Los beneficiarios se trasladan simultáneamente con el cotizante a la EPS receptora; la cobertura de los beneficiarios es inseparable de la del cotizante conforme al Artículo 163 de la Ley 100 de 1993.

Declaración de Tratamientos en Curso: Si el cotizante o algún beneficiario está recibiendo tratamiento médico activo — particularmente para enfermedades crónicas, cáncer, trasplante de órganos, enfermedades huérfanas, medicamentos de control especial o terapias de salud mental de largo aliento —, una declaración detallada de los tratamientos en progreso con los documentos de soporte (orden médica vigente, fórmula de medicamentos de alto costo, autorización de hospitalización domiciliaria). La EPS receptora está obligada por la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional y por la Ley 1751 de 2015 (Ley Estatutaria de Salud) a continuar estos tratamientos sin interrupciones ni nuevas barreras de autorización desde el día de efectividad del traslado.

Autorizaciones Requeridas: Autorización expresa al ADRES para actualizar la BDUA con los datos del traslado y redirigir la UPC hacia la EPS receptora desde la fecha de efectividad; autorización a la EPS receptora para acceder al historial PILA del cotizante con fines de verificación de elegibilidad; y autorización para el uso y tratamiento de datos personales conforme a la Ley 1581 de 2012 (Ley de Habeas Data) y la Política de Tratamiento de Datos de la EPS receptora.

Formas de Presentación y Confirmación: La solicitud puede presentarse presencialmente en los puntos de servicio de la EPS receptora, o por medios electrónicos a través de los portales oficiales de Sura (surasalud.com.co), Sanitas (sanitas.com.co), Nueva EPS (nuevaeps.com.co), Compensar (compensar.com) y Famisanar (famisanar.com). La EPS receptora emite una constancia de radicación y ADRES confirma el traslado efectivo mediante mensaje al correo electrónico registrado del cotizante. forms-legal.com pone a disposición esta Solicitud de Traslado de EPS Colombia como plantilla de referencia, facilitando al cotizante colombiano estructurar correctamente su solicitud con todos los elementos exigidos por la normativa vigente antes de presentarla ante la EPS de destino.