Skip to main content

Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem

Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem

Kodeks pracy art. 188 — ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r.

Wniosek o zwolnienie od pracy na opiekę nad dzieckiem

[Miejscowość], dnia [Data wniosku]

[Imię i nazwisko pracownika] [Stanowisko / dział]

[Nazwa pracodawcy]

WNIOSEK O ZWOLNIENIE OD PRACY NA OPIEKĘ NAD DZIECKIEM (na podstawie art. 188 Kodeksu pracy)

Ja, niżej podpisana/y [Imię i nazwisko pracownika], zatrudniona/y na stanowisku [Stanowisko / dział], niniejszym wnoszę o udzielenie mi zwolnienia od pracy na opiekę nad dzieckiem:

Imię i nazwisko dziecka: [Imię i nazwisko dziecka] Data urodzenia dziecka: [Data urodzenia dziecka]

Tryb korzystania ze zwolnienia: [Tryb — dni / godziny]

Wnioskowany termin i wymiar: [Data zwolnienia] — [Wymiar zwolnienia]

Dotychczas wykorzystane zwolnienie w bieżącym roku: [Dotychczas wykorzystane]

Czy drugi rodzic / opiekun korzysta ze zwolnienia w tym samym roku: [Drugi rodzic korzysta]

Oświadczam, że spełniam warunki określone w art. 188 § 1 KP — jestem pracownikiem wychowującym co najmniej jedno dziecko w wieku do lat 14 — oraz że łącznie z niniejszym wnioskiem nie przekroczę rocznego wymiaru 2 dni lub 16 godzin.

................................... (podpis pracownika)

--- DECYZJA PRACODAWCY / DZIAŁU KADR:

☐ Zwolnienie udzielone zgodnie z art. 188 KP. ☐ Uwagi: ___________________________

Data: _________________

................................... (podpis przełożonego / kadr)

Pracownik

________________

Signature

Pracodawca / Dział Kadr

________________

Signature

Prowadzone przez Vladislav Sergienko, Założyciel·Szablon ostatnio zmodyfikowany: ·Zgłoś błąd

Czym jest Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem?

Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem w Polsce to pisemny dokument składany przez pracownika pracodawcy w celu skorzystania z uprawnienia wynikającego z art. 188 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy (t.j. Dz.U. 2023 poz. 1465 ze zm.). Zwolnienie od pracy na opiekę nad dzieckiem jest płatnym uprawnieniem pracowniczym — pracownik zachowuje za ten czas prawo do wynagrodzenia — i przysługuje każdemu pracownikowi wychowującemu co najmniej jedno dziecko w wieku poniżej 14 lat.

Art. 188 § 1 KP przyznaje pracownikowi 2 dni lub 16 godzin zwolnienia od pracy w ciągu roku kalendarzowego. Wybór między trybem dniowym a godzinowym dokonywany jest przez pracownika w pierwszym wniosku złożonym w danym roku kalendarzowym i obowiązuje przez cały rok. Tryb godzinowy jest korzystny dla pracowników zatrudnionych w niepełnym wymiarze czasu pracy lub w elastycznym rozkładzie czasu pracy, ponieważ pozwala na bardziej precyzyjne rozliczenie nieobecności.

Zwolnienie na opiekę nad dzieckiem jest uprawnieniem ustawowym przysługującym z mocy prawa — pracodawca nie może go odmówić pracownikowi spełniającemu warunki formalne. Jest to odrębne uprawnienie od urlopu na żądanie (art. 167² KP), urlopu opiekuńczego (art. 173¹ KP) i zwolnienia z powodu siły wyższej (art. 148¹ KP). Pracownik może korzystać ze wszystkich tych uprawnień równolegle, do ich odrębnych limitów.

Zwolnienie na opiekę nad dzieckiem z art. 188 KP przysługuje na każde dziecko poniżej 14 lat — jeżeli pracownik ma dwoje dzieci poniżej 14 lat, limit pozostaje ten sam (2 dni lub 16 godzin łącznie), nie podwójny. Łącznie z obojga rodziców jedno dziecko uprawnia do 2 dni lub 16 godzin — nie oznacza to, że każde z rodziców może wziąć po 2 dni na to samo dziecko; decydują, kto i ile weźmie.

Na stronie forms-legal.com dostępny jest profesjonalny wzór wniosku o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem, zgodny z art. 188 KP, który pracownik może wypełnić online, wydrukować i złożyć pracodawcy.

Kiedy potrzebujesz Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem?

Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem w Polsce jest potrzebny w każdej sytuacji, gdy pracownik wychowujący dziecko poniżej 14 lat chce skorzystać z uprawnienia wynikającego z art. 188 Kodeksu pracy.

Najczęstsze przyczyny korzystania ze zwolnienia na opiekę nad dzieckiem. Choroba dziecka — gdy dziecko jest chore, nie można posłać go do żłobka, przedszkola lub szkoły, a pracownik musi zostać z nim w domu. Wizyta lekarska lub badania diagnostyczne — konieczność zabrania dziecka do lekarza, szpitala lub na badania, które nie mogą się odbyć bez obecności rodzica. Nagłe zamknięcie placówki oświatowej — gdy żłobek, przedszkole lub szkoła ogłasza nieoczekiwane zamknięcie. Pilna sprawa dotycząca dziecka — wizyta u pedagoga, psychologa, wychowawcy w szkole.

Wniosek jest niezbędny dla prawidłowej dokumentacji nieobecności pracownika jako usprawiedliwionej. Brak wniosku przy faktycznej nieobecności może prowadzić do zakwalifikowania nieobecności jako nieusprawiedliwionej. Art. 149 KP nakłada na pracodawcę obowiązek prowadzenia ewidencji czasu pracy — każda nieobecność musi być formalnie udokumentowana.

Wniosek należy złożyć przed dniem skorzystania ze zwolnienia lub w dniu jego rozpoczęcia — art. 188 KP nie określa minimalnego terminu wyprzedzenia. W praktyce pracodawcy wymagają złożenia wniosku w dniu nieobecności lub niezwłocznie po powrocie do pracy. Pracodawca nie może wymagać przedstawienia zaświadczenia o chorobie dziecka ani dokumentacji uzasadniającej potrzebę opieki — wystarczy oświadczenie pracownika.

Wniosek pisemny jest przechowywany w aktach osobowych pracownika (część B) i stanowi podstawę do ewidencji zwolnienia, wypłaty wynagrodzenia za czas zwolnienia oraz rozliczenia z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych. Jeżeli pracownik korzysta z trybu godzinowego, wniosek powinien precyzować godziny nieobecności, aby pracodawca mógł prawidłowo prowadzić ewidencję czasu pracy.

Co powinien zawierać Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem

Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem w Polsce musi zawierać elementy pozwalające pracodawcy zidentyfikować pracownika, dziecko i tryb zwolnienia. Wzorzec z forms-legal.com zapewnia pełną zgodność z art. 188 Kodeksu pracy i wymogami kadrowymi.

Dane pracownika i pracodawcy. Pełne imię i nazwisko pracownika, stanowisko, dział oraz nazwa pracodawcy — niezbędne do prawidłowego zaadresowania i archiwizacji wniosku.

Dane dziecka. Imię i nazwisko dziecka oraz data urodzenia — kluczowa dla potwierdzenia, że dziecko jest poniżej 14 lat. Jeżeli pracownik wychowuje kilkoro dzieci poniżej 14 lat, wniosek dotyczy każdego z nich niezależnie — limit 2 dni lub 16 godzin jest jednak wspólny i nie sumuje się.

Tryb korzystania — dni lub godziny. Art. 188 § 1 KP daje pracownikowi wybór między trybem dniowym (2 dni) a godzinowym (16 godzin). Wybór dokonywany jest przy pierwszym wniosku w roku i obowiązuje przez cały rok kalendarzowy. Wniosek musi wskazywać wybrany tryb.

Data i wymiar zwolnienia. Precyzyjna data (lub daty) zwolnienia oraz wnioskowany wymiar — 1 dzień, 2 dni, albo konkretna liczba godzin. Przy trybie godzinowym niezbędne jest wskazanie godzin nieobecności.

Informacja o dotychczas wykorzystanym zwolnieniu. Wskazanie, ile dni lub godzin zwolnienia z art. 188 KP pracownik już wykorzystał w bieżącym roku. Pracodawca może zweryfikować tę informację w ewidencji. Suma dotychczas wykorzystanych i wnioskowanych nie może przekroczyć 2 dni lub 16 godzin.

Oświadczenie o korzystaniu przez drugiego rodzica. Art. 188 § 1 KP — zwolnienie na jedno dziecko przysługuje łącznie (nie podwójnie) obojgu rodzicom/opiekunom. Pracodawca może zapytać, czy drugi rodzic nie korzysta jednocześnie ze zwolnienia u innego pracodawcy w tym samym dniu — co byłoby sprzeczne z celem przepisu. Oświadczenie pracownika jest wystarczające.

Wynagrodzenie za czas zwolnienia. Za czas zwolnienia z art. 188 KP pracownik zachowuje prawo do wynagrodzenia — jest to istotna różnica w porównaniu z urlopem opiekuńczym (art. 173¹ KP, bezpłatny) i zwolnieniem z powodu siły wyższej (art. 148¹ KP, 50% wynagrodzenia). Wynagrodzenie obliczane jest jak za urlop wypoczynkowy na podstawie rozporządzenia o obliczaniu wynagrodzenia urlopowego.

Jak wypełnić Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem

Wypełnienie wniosku o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem z forms-legal.com jest proste.

Krok 1 — dane pracownika. Wpisz swoje pełne imię i nazwisko, stanowisko oraz dział. Podaj nazwę pracodawcy.

Krok 2 — dane dziecka. Wpisz imię i nazwisko dziecka oraz datę urodzenia. Upewnij się, że dziecko nie ukończyło jeszcze 14 lat — po 14. urodzinach zwolnienie na podstawie art. 188 KP już nie przysługuje.

Krok 3 — tryb zwolnienia. Wybierz między trybem dniowym (2 dni w roku) a godzinowym (16 godzin w roku). Przy pierwszym wniosku w danym roku kalendarzowym wybierasz tryb obowiązujący przez cały rok. Tryb godzinowy jest korzystniejszy przy elastycznym czasie pracy lub pracy na niepełny etat.

Krok 4 — data i wymiar. Wpisz datę (lub daty) zwolnienia i konkretny wymiar. Przy trybie dniowym — „1 dzień” lub „2 dni”. Przy trybie godzinowym — np. „8 godzin (godz. 08:00–16:00)” lub „4 godziny (godz. 12:00–16:00)”.

Krok 5 — dotychczas wykorzystane. Wpisz, ile dni lub godzin zwolnienia z art. 188 KP już wykorzystałeś/aś w bieżącym roku. Limit roczny to 2 dni lub 16 godzin.

Krok 6 — oświadczenie o drugim rodzicu. Zaznacz, czy drugi rodzic lub opiekun dziecka korzysta ze zwolnienia z art. 188 KP w tym samym dniu u innego pracodawcy.

Krok 7 — data i miejscowość. Wpisz miejscowość i datę złożenia wniosku.

Krok 8 — wydruk i podpisanie. Wydrukuj wniosek, podpisz własnoręcznie i złóż do działu kadr lub przełożonego w dniu zwolnienia lub niezwłocznie po powrocie do pracy. Zachowaj kopię dla siebie.

Pracodawca nie może wymagać zaświadczenia o chorobie dziecka ani innej dokumentacji uzasadniającej opiekę. Wystarczy oświadczenie pracownika złożone we wniosku.

Najczęstsze błędy w Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem

Przy korzystaniu ze zwolnienia na opiekę nad dzieckiem w Polsce pracownicy i pracodawcy popełniają błędy, które mogą prowadzić do błędnego naliczenia wynagrodzenia lub sporów o kwalifikację nieobecności.

1. Mylenie z urlopem opiekuńczym. Art. 188 KP (zwolnienie na opiekę — 2 dni lub 16 godzin, płatne) i art. 173¹ KP (urlop opiekuńczy — 5 dni, bezpłatny) to dwa zupełnie różne uprawnienia. Zwolnienie z art. 188 KP dotyczy wyłącznie dzieci poniżej 14 lat i jest płatne. Urlop opiekuńczy z art. 173¹ KP dotyczy każdej osoby bliskiej wymagającej opieki (nie tylko dzieci) i jest bezpłatny. Błędna kwalifikacja wniosku może prowadzić do nieprawidłowego rozliczenia wynagrodzenia.

2. Nieznajomość trybu godzinowego. Wielu pracowników nie wie, że od 2023 r. (nowelizacja implementująca dyrektywę 2019/1158) można korzystać ze zwolnienia w trybie godzinowym (16 godzin) zamiast dniowym (2 dni). Tryb godzinowy jest korzystniejszy dla pracowników pracujących w niepełnym wymiarze czasu pracy lub przy elastycznym rozkładzie.

3. Przeświadczenie o podwójnym limicie przy kilkorgu dzieci. Art. 188 § 1 KP przyznaje pracownikowi 2 dni lub 16 godzin niezależnie od liczby dzieci poniżej 14 lat. Jeżeli pracownik wychowuje troje dzieci poniżej 14 lat, limit pozostaje ten sam — nie mnoży się przez liczbę dzieci.

4. Błędne rozliczenie między rodzicami. Art. 188 § 1 KP — z jednego dziecka mogą korzystać oboje rodzice, jednak łączny wymiar dla obojga z rodziców to 2 dni lub 16 godzin. Jeżeli matka weźmie 1 dzień zwolnienia na jedno dziecko, ojciec może wziąć już tylko 1 dzień z tego samego limitu. Brak koordynacji między rodzicami może prowadzić do przekroczenia limitu.

5. Żądanie przez pracodawcę dokumentacji medycznej. Pracodawca nie ma prawa wymagać zaświadczenia o chorobie dziecka ani innej dokumentacji — wystarczy oświadczenie pracownika. Takie żądanie stanowi naruszenie przepisów i może być zgłoszone do Państwowej Inspekcji Pracy.

6. Nieskorzystanie ze zwolnienia i utrata limitu. Limit 2 dni lub 16 godzin jest roczny i nie przechodzi na kolejny rok. Pracownicy, którzy nie złożyli wniosku o zwolnienie na opiekę, tracą te dni z końcem roku kalendarzowego — nie ma możliwości przeniesienia niewykorzystanego limitu.

Cytuj tę stronę

Powołaj się na ten darmowy szablon w artykule, programie zajęć lub notatce badawczej:

APA

Forms Legal. (2026). Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem (Polska) [Legal document template]. Forms Legal. https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-o-zwolnienie-na-opieke-nad-dzieckiem

MLA

"Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem (Polska)." Forms Legal, 2026, https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-o-zwolnienie-na-opieke-nad-dzieckiem.

BibTeX
@misc{formslegal-wniosek-o-zwolnienie-na-opieke-nad-dzieckiem,
  author       = {{Forms Legal}},
  title        = {Wniosek o zwolnienie na opiekę nad dzieckiem (Polska)},
  year         = {2026},
  howpublished = {\url{https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-o-zwolnienie-na-opieke-nad-dzieckiem}},
  note         = {Free legal document template}
}

Najczęściej zadawane pytania

Szablon z odniesieniami do przepisów — Szablon ostatnio zmodyfikowano w czerwiec 2026

Niniejszy szablon ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Przepisy różnią się w zależności od jurysdykcji i zmieniają się z czasem. W sprawie porady dostosowanej do Twojej sytuacji skonsultuj się z wykwalifikowanym prawnikiem.Pełne zastrzeżenie prawne

Znalazłeś błąd? Daj nam znać