Wniosek urlopowy
Kodeks pracy art. 152-167²; ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r.
Wniosek o udzielenie urlopu
Miejscowość, data: _______________________, [Data wniosku]
[Imię i nazwisko pracownika] [Stanowisko / dział]
Do: [Nazwa pracodawcy]
WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU
Uprzejmie proszę o udzielenie mi urlopu: [Rodzaj urlopu]
w terminie: od dnia: [Data od] do dnia (włącznie): [Data do] in wymiarze: [Liczba dni] dni.
W czasie mojej nieobecności zastępować mnie będzie: [Osoba zastępująca].
Uzasadnienie (fakultatywne): _______________________________________________ _______________________________________________
................................... (podpis pracownika)
--- DECYZJA PRZEŁOŻONEGO / DZIAŁU KADR:
☐ Urlop zatwierdzony ☐ Urlop odmówiony z powodu: ___________________________
Data: _________________
................................... (podpis przełożonego / kadry)
Pracownik
________________
Signature
Przełożony / kadry
________________
Signature
Czym jest Wniosek urlopowy?
Wniosek urlopowy w Polsce to dokument składany przez pracownika pracodawcy w celu uzyskania zgody na skorzystanie z przysługującego mu urlopu — w szczególności urlopu wypoczynkowego, o którym mowa w art. 152-173 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy (t.j. Dz.U. 2023 poz. 1465 ze zm.). Prawo do corocznego, nieprzerwanego, płatnego urlopu wypoczynkowego jest jednym z podstawowych praw pracowniczych — pracownik nie może się go zrzec (art. 152 § 2 KP).
Wymiar urlopu wypoczynkowego wynosi 20 dni roboczych przy stażu pracy krótszym niż 10 lat lub 26 dni roboczych przy stażu co najmniej 10 lat (art. 154 § 1 KP). Do stażu urlopowego wlicza się okresy poprzednich zatrudnień, a także czas nauki — ukończenie studiów wyższych daje 8 lat stażu (art. 155 § 1 pkt 7 KP). Pracownik w pierwszym roku pracy nabywa prawo do urlopu cząstkowego — po każdym przepracowanym miesiącu — w wymiarze 1/12 rocznego wymiaru urlopu (art. 153 KP). Od drugiego roku pracownik nabywa prawo do pełnego urlopu z dniem 1 stycznia.
Kodeks pracy przewiduje kilka rodzajów urlopu, dla których wniosek urlopowy ma nieco odmienną funkcję. Urlop wypoczynkowy (art. 152 KP) udzielany jest zgodnie z planem urlopów (art. 163 KP) lub po porozumieniu z pracownikiem — pisemny wniosek jest w tym przypadku dobrą praktyką potwierdzającą uzgodnienie terminu. Urlop na żądanie (art. 167² KP) — 4 dni w roku — pracodawca jest obowiązany udzielić na zgłoszone żądanie pracownika, najpóźniej w dniu jego rozpoczęcia. Urlop bezpłatny (art. 174 KP) wymaga pisemnego wniosku pracownika i pisemnej zgody pracodawcy. Urlop opiekuńczy — 5 dni w roku (art. 173¹ KP, wprowadzony nowelizacją z 2023 r.). Zwolnienie z powodu siły wyższej — 2 dni lub 16 godzin w roku (art. 148¹ KP).
Na portalu forms-legal.com dostępny jest uniwersalny wzór wniosku urlopowego obejmujący wszystkie rodzaje urlopu, który pracownik może wypełnić online i wydrukować lub przesłać w formie elektronicznej.
Kiedy potrzebujesz Wniosek urlopowy?
Wniosek urlopowy w Polsce jest potrzebny zawsze, gdy pracownik chce skorzystać z prawa do urlopu wypoczynkowego poza planem urlopów, urlopu na żądanie, urlopu bezpłatnego, urlopu opiekuńczego lub zwolnienia z powodu siły wyższej.
Urlop wypoczynkowy (art. 152-164 KP) — termin urlopu ustalany jest z góry w planie urlopów (art. 163 KP) lub, gdy plan nie obowiązuje, po porozumieniu pracodawcy i pracownika. W praktyce u większości pracodawców obowiązuje wymóg złożenia wniosku urlopowego z określonym wyprzedzeniem (np. 7-14 dni), co pozwala zaplanować zastępstwo. Pracodawca może przesunąć termin urlopu, jeżeli nieobecność pracownika spowodowałaby poważne zakłócenia toku pracy (art. 164 § 1 KP), a w wyjątkowych okolicznościach — odwołać pracownika z urlopu (art. 167 KP).
Urlop na żądanie (art. 167² KP) — pracodawca jest obowiązany udzielić 4 dni w roku na żądanie pracownika zgłoszone najpóźniej w dniu rozpoczęcia urlopu. Wniosek może być złożony telefonicznie lub e-mailem, jeżeli regulamin pracy nie wymaga formy pisemnej. Pracodawca co do zasady nie może odmówić udzielenia urlopu na żądanie, jednak wyjątkowe okoliczności (np. nagłe kryzysy zagrażające funkcjonowaniu zakładu) mogą — w świetle orzecznictwa Sądu Najwyższego — uzasadniać odmowę.
Urlop bezpłatny (art. 174 KP) — udzielany wyłącznie na pisemny wniosek pracownika i wymaga pisemnej zgody pracodawcy. Okresu urlopu bezpłatnego nie wlicza się do stażu pracy (z wyjątkami ustawowymi).
Urlop opiekuńczy (art. 173¹ KP) — 5 dni bezpłatnych w roku na opiekę nad osobą bliską wymagającą pomocy medycznej. Pracownik składa wniosek co najmniej 1 dzień przed urlopem, wskazując imię i nazwisko osoby, stopień pokrewieństwa i powód opieki.
Pisemny wniosek urlopowy stanowi dokumentację pracowniczą przechowywaną w aktach osobowych (część B), która pozwala pracodawcy prowadzić ewidencję wykorzystanego urlopu i zapobiegać przekroczeniu wymiaru urlopu na żądanie.
Co powinien zawierać Wniosek urlopowy
Wniosek urlopowy w Polsce jest prostym, ale istotnym dokumentem kadrowym. Jego prawidłowe sporządzenie chroni zarówno pracownika (dowód zgłoszenia urlopu), jak i pracodawcę (podstawa planowania pracy i ewidencji czasu pracy). Wzorzec z forms-legal.com zawiera wszystkie konieczne elementy.
Dane pracownika. Imię i nazwisko, stanowisko oraz dział, w którym pracownik jest zatrudniony. Dane te są niezbędne do prawidłowego zidentyfikowania wnioskodawcy i przyporządkowania wniosku do właściwych akt osobowych, prowadzonych przez kadry zgodnie z rozporządzeniem Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 10 grudnia 2018 r. w sprawie dokumentacji pracowniczej.
Nazwa pracodawcy. Wskazanie pracodawcy, do którego skierowany jest wniosek.
Rodzaj urlopu. Precyzyjne wskazanie podstawy prawnej: urlop wypoczynkowy (art. 152 KP), urlop na żądanie (art. 167² KP), urlop bezpłatny (art. 174 KP), urlop opiekuńczy (art. 173¹ KP) lub zwolnienie z powodu siły wyższej (art. 148¹ KP). Właściwa kwalifikacja urlopu ma znaczenie dla jego odpłatności (wypoczynkowy — pełne wynagrodzenie, opiekuńczy — bezpłatny, siła wyższa — 50% wynagrodzenia za art. 148¹ § 2 KP).
Termin urlopu. Data początkowa i końcowa (włącznie), liczba dni roboczych. Przy urlopie wypoczynkowym dni są wliczane jako robocze — soboty nie są wliczane, jeśli nie stanowią dnia pracy. Przy obliczaniu etatu: pracownik zatrudniony w niepełnym wymiarze czasu pracy ma urlop proporcjonalnie pomniejszony (art. 154 § 2 KP).
Osoba zastępująca. Wskazanie pracownika przejmującego obowiązki — ułatwia pracodawcy ocenę, czy udzielenie urlopu nie zakłóci toku pracy.
Data złożenia wniosku. Pozwala ocenić, czy wniosek złożono z wymaganym wyprzedzeniem i czy spełnione są warunki formalne (np. 1 dzień przed urlopem opiekuńczym — art. 173¹ § 3 KP).
Podpisy. Pracownika (wnioskodawca) i przełożonego/kadr (zatwierdzający). Decyzja o urlopie jest wiążąca po zatwierdzeniu przez pracodawcę lub upoważnioną osobę.
Jak wypełnić Wniosek urlopowy
Wypełnienie wniosku urlopowego z forms-legal.com jest szybkie i nie wymaga znajomości przepisów prawnych.
Krok 1 — dane pracownika. Wpisz imię i nazwisko, stanowisko oraz dział. Podaj pełną nazwę pracodawcy.
Krok 2 — rodzaj urlopu. Wybierz właściwy rodzaj z listy: urlop wypoczynkowy — najczęstszy, odpłatny; urlop na żądanie — do 4 dni w roku, zgłaszany najpóźniej w dniu urlopu; urlop bezpłatny — na pisemny wniosek, bez wynagrodzenia; urlop opiekuńczy — 5 dni bezpłatnych, art. 173¹ KP; siła wyższa — 2 dni lub 16 godzin, 50% wynagrodzenia.
Krok 3 — termin. Wpisz datę rozpoczęcia i zakończenia urlopu. Oblicz liczbę dni roboczych (pomiń niedziele i dni wolne od pracy). W razie wątpliwości sprawdź w dziale kadr, ile dni urlopu pozostało do wykorzystania.
Krok 4 — zastępstwo. Wpisz imię i nazwisko pracownika zastępującego lub zaznacz „brak zastępstwa”, jeżeli obowiązki zostaną przejęte przez zespół.
Krok 5 — data złożenia. Wpisz datę, w której składasz wniosek. Przy urlopie opiekuńczym (art. 173¹ KP) — wniosek musi być złożony co najmniej 1 dzień przed urlopem; przy urlopie na żądanie (art. 167² KP) — najpóźniej w dniu jego rozpoczęcia.
Krok 6 — podpisanie. Wydrukuj wniosek i złóż własnoręczny podpis, a następnie przekaż przełożonemu lub do działu kadr. Możesz też wysłać wniosek e-mailem lub przez system kadrowy, jeżeli pracodawca akceptuje taką formę.
Krok 7 — decyzja pracodawcy. Pracodawca zatwierdza urlop lub — w uzasadnionych przypadkach — przesuwa termin (art. 164 KP). Przy urlopie na żądanie odmowa jest możliwa tylko w wyjątkowych okolicznościach uzasadnionych szczególnymi potrzebami pracodawcy.
Wymogi prawne dla Wniosek urlopowy
Wniosek urlopowy w Polsce musi respektować zasady wynikające z Kodeksu pracy, które chronią pracownika i określają obowiązki pracodawcy.
Niezbywalne prawo do urlopu. Art. 152 § 2 KP — pracownik nie może się zrzec prawa do urlopu wypoczynkowego. Pracodawca nie może skłonić pracownika do rezygnacji z urlopu w zamian za wynagrodzenie — wyjątkiem jest ekwiwalent pieniężny za urlop, który przysługuje wyłącznie przy rozwiązaniu stosunku pracy (art. 171 KP).
Plan urlopów. Art. 163 § 1 KP — pracodawca ustala plan urlopów po porozumieniu z zakładową organizacją związkową lub — jeśli jej nie ma — z uwzględnieniem wniosków pracowników i konieczności zapewnienia normalnego toku pracy. Plan jest podstawowym mechanizmem uzgadniania terminów urlopów; wniosek urlopowy uzupełnia plan o indywidualne życzenia.
Urlop na żądanie — obowiązek udzielenia. Art. 167² KP — pracodawca jest obowiązany udzielić urlopu na żądanie w terminie wskazanym przez pracownika. Sąd Najwyższy w wyroku z dnia 15 listopada 2006 r. (sygn. I PK 128/06) uznał, że pracodawca może wyjątkowo odmówić udzielenia urlopu na żądanie, jeżeli zaistniały szczególne okoliczności uzasadniające potrzebę obecności pracownika, jednak zasadą jest obowiązek udzielenia urlopu.
Przesunięcie urlopu. Art. 164 KP — pracodawca może przesunąć termin urlopu z powodu szczególnych potrzeb zakładu lub nieobecności pracownika (choroba). Pracodawca może też odwołać pracownika z urlopu (art. 167 KP), ale zobowiązany jest pokryć koszty, jakie pracownik poniósł w bezpośrednim związku z odwołaniem.
Przedawnienie urlopu. Art. 291 KP — roszczenia ze stosunku pracy przedawniają się z upływem 3 lat. Art. 168 KP — zaległy urlop powinien być udzielony pracownikowi najpóźniej do 30 września następnego roku kalendarzowego. Pracodawca, który nie udzielił pracownikowi urlopu w wymaganym terminie, narusza przepisy prawa pracy i może zostać ukarany przez Państwową Inspekcję Pracy.
Najczęstsze błędy w Wniosek urlopowy
Przy składaniu wniosków urlopowych w Polsce pracownicy i pracodawcy popełniają błędy, które mogą prowadzić do nieporozumień, sporów lub naruszeń prawa pracy.
1. Mylenie urlopu na żądanie z urlopem wypoczynkowym. Urlop na żądanie (art. 167² KP) wchodzi w pulę 20 lub 26 dni urlopu wypoczynkowego — nie jest to dodatkowy urlop. Pracownik, który wyczerpał roczny wymiar urlopu, nie ma prawa do urlopu na żądanie w tym samym roku.
2. Wniosek złożony po terminie. Przy urlopie opiekuńczym (art. 173¹ KP) wniosek musi być złożony co najmniej 1 dzień przed urlopem; pracodawca nie musi udzielić urlopu bez wymaganego wniosku. Przy urlopie na żądanie — najpóźniej w dniu jego rozpoczęcia; zgłoszenie retrospektywne nie jest prawnie skuteczne.
3. Brak wskazania rodzaju urlopu. Nieuprawnione połączenie dni urlopu wypoczynkowego z urlopem opiekuńczym lub zwolnieniem z powodu siły wyższej utrudnia prawidłową ewidencję czasu pracy (art. 149 KP) i może prowadzić do błędnego naliczenia wynagrodzenia (urlop opiekuńczy jest bezpłatny, siła wyższa — 50% wynagrodzenia).
4. Zapomnienie o urlopie zaległym. Art. 168 KP — urlop zaległy musi być udzielony do 30 września następnego roku. Pracownicy, którzy nie złożą wniosku, tracą urlop w sensie możliwości planowania terminu — pracodawca może ich skierować na urlop zaległy bez ich zgody, wskazując termin. Sąd Najwyższy w wyroku z dnia 24 stycznia 2006 r. (sygn. I PK 124/05) potwierdził tę możliwość.
5. Brak pisemnej decyzji pracodawcy. Ustna zgoda na urlop jest ryzykowna — bez pisemnego zatwierdzenia pracownik może mieć problem z udowodnieniem, że urlop był uzgodniony. Niezatwierdzone nieobecności mogą zostać uznane za nieusprawiedliwione, co wiąże się z odpowiedzialnością porządkową pracownika.
6. Rezygnacja z urlopu w zamian za wynagrodzenie. Art. 152 § 2 KP zakazuje zrzekania się prawa do urlopu. Pracownik nie może „sprzedać” niewykorzystanego urlopu pracodawcy — jedyną legalną formą rekompensaty jest ekwiwalent pieniężny wypłacany przy rozwiązaniu stosunku pracy (art. 171 KP).
Cytuj tę stronę
Powołaj się na ten darmowy szablon w artykule, programie zajęć lub notatce badawczej:
Forms Legal. (2026). Wniosek urlopowy (Polska) [Legal document template]. Forms Legal. https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-urlopowy
"Wniosek urlopowy (Polska)." Forms Legal, 2026, https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-urlopowy.
@misc{formslegal-wniosek-urlopowy,
author = {{Forms Legal}},
title = {Wniosek urlopowy (Polska)},
year = {2026},
howpublished = {\url{https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-urlopowy}},
note = {Free legal document template}
}Najczęściej zadawane pytania
Pracownikowi przysługuje urlop wypoczynkowy w wymiarze 20 dni roboczych przy stażu pracy krótszym niż 10 lat lub 26 dni roboczych przy stażu co najmniej 10 lat (art. 154 § 1 Kodeksu pracy). Do stażu urlopowego wlicza się okresy wszystkich poprzednich zatrudnień, niezależnie od przerw, a także czas nauki — ukończenie studiów wyższych magisterskich daje 8 lat, wyższych licencjackich 6 lat, szkoły policealnej lub średniej zawodowej 5 lat, średniej ogólnokształcącej 4 lata, zasadniczej zawodowej 3 lata, podstawowej 3 lata (art. 155 KP). Pracownik w pierwszym roku pracy nabywa urlop cząstkowy — po każdym przepracowanym miesiącu — w wymiarze 1/12 rocznego wymiaru (art. 153 KP).
Co do zasady pracodawca jest obowiązany udzielić urlopu na żądanie (art. 167² KP), gdy pracownik go zgłosi najpóźniej w dniu jego rozpoczęcia. Odmowa jest dopuszczalna tylko w wyjątkowych okolicznościach — gdy nieobecność pracownika groziłaby poważnymi konsekwencjami dla funkcjonowania zakładu (np. awaria wymagająca natychmiastowej reakcji jedynego specjalisty). Sąd Najwyższy w wyroku z dnia 15 listopada 2006 r. (sygn. I PK 128/06) przyznał pracodawcy taką możliwość, jednak musi on wykazać szczególną potrzebę obecności pracownika. W praktyce odmowy są rzadkie i ryzykowne — nieuzasadniona odmowa naraża pracodawcę na zarzut wykroczenia przeciwko prawom pracownika.
Urlop opiekuńczy to nowe świadczenie wprowadzone do Kodeksu pracy w 2023 r. (art. 173¹ KP) w ramach implementacji dyrektywy unijnej o równowadze praca-życie. Przysługuje pracownikowi w wymiarze 5 dni w roku kalendarzowym w celu zapewnienia osobistej opieki lub wsparcia osobie będącej członkiem rodziny (dziecko, rodzic, małżonek, partner w związku nieformalnym lub inna osoba zamieszkująca z pracownikiem) wymagającej opieki lub wsparcia z powodów medycznych. Urlop opiekuńczy jest bezpłatny. Wniosek musi być złożony co najmniej 1 dzień przed urlopem, z podaniem imienia i nazwiska osoby wymagającej opieki, stopnia pokrewieństwa i powodu opieki.
Pracownik zatrudniony w niepełnym wymiarze czasu pracy ma prawo do urlopu proporcjonalnie pomniejszonego (art. 154 § 2 KP). Wymiar urlopu oblicza się, mnożąc ustawowy wymiar (20 lub 26 dni) przez ułamek etatu — np. pracownik na 1/2 etatu ze stażem powyżej 10 lat ma 13 dni urlopu (26 × 1/2 = 13). Niepełny dzień urlopu zaokrągla się w górę do pełnego dnia. Ewidencja urlopu odzwierciedla faktycznie przepracowane godziny, a nie dni — przy nierównym rozkładzie czasu pracy 1 dzień urlopu = liczba godzin przypadających na ten dzień według harmonogramu.
Tak. Art. 168 Kodeksu pracy nakazuje udzielić zaległego urlopu (niewykonanego w roku nabycia) najpóźniej do 30 września następnego roku. Jeżeli pracownik nie składa wniosku urlopowego, pracodawca może wyznaczyć mu termin urlopu zaległego bez jego zgody. Sąd Najwyższy potwierdził to uprawnienie pracodawcy w wyroku z dnia 24 stycznia 2006 r. (sygn. I PK 124/05). Pracodawca powinien poinformować pracownika o wyznaczonym terminie z wystarczającym wyprzedzeniem. Nieudzielenie zaległego urlopu do 30 września stanowi wykroczenie pracodawcy (art. 281 KP) i może skutkować mandatem Państwowej Inspekcji Pracy.
Kodeks pracy nie wymaga pisemnej formy wniosku urlopowego przy urlopie wypoczynkowym i urlopie na żądanie. Jednak forma pisemna (papierowa lub elektroniczna) jest powszechnie stosowana i zalecana — stanowi dowód złożenia wniosku i udzielenia urlopu, chroniąc obie strony stosunku pracy. Regulamin pracy pracodawcy może wymagać konkretnej formy wniosku. Przy urlopie opiekuńczym (art. 173¹ § 3 KP) wniosek musi zawierać określone informacje ustawowe (dane osoby wymagającej opieki, stopień pokrewieństwa, powód opieki), co w praktyce wymaga formy pisemnej. Urlop bezpłatny (art. 174 KP) wymaga pisemnego wniosku pracownika i pisemnej zgody pracodawcy.
Przy rozwiązaniu lub wygaśnięciu stosunku pracy pracownikowi, który nie wykorzystał urlopu w całości, przysługuje ekwiwalent pieniężny za niewykorzystany urlop (art. 171 KP). Ekwiwalent obliczany jest według zasad określonych w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 8 stycznia 1997 r. w sprawie szczegółowych zasad udzielania urlopu wypoczynkowego, ustalania i wypłacania wynagrodzenia za czas urlopu oraz ekwiwalentu pieniężnego za urlop. Pracodawca może też skierować pracownika na urlop w okresie wypowiedzenia — pracownik jest wtedy obowiązany taki urlop wykorzystać (art. 167¹ KP). Roszczenia o ekwiwalent za urlop przedawniają się z upływem 3 lat od dnia wymagalności (art. 291 KP).
Niniejszy szablon ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Przepisy różnią się w zależności od jurysdykcji i zmieniają się z czasem. W sprawie porady dostosowanej do Twojej sytuacji skonsultuj się z wykwalifikowanym prawnikiem.Pełne zastrzeżenie prawne
Znalazłeś błąd? Daj nam znaćRelated Documents
You may also find these documents useful:
Regulamin pracy
Regulamin pracy zgodny z art. 104-104³ Kodeksu pracy — określa organizację pracy, czas pracy, wynagrodzenie, urlopy, obowiązki stron, zasady BHP i odpowiedzialność porządkową. Wzór do pobrania w formacie PDF i Word.
Umowa o pracę
Umowa o pracę zgodna z polskim Kodeksem pracy (art. 25-29) — określa strony, rodzaj umowy, stanowisko, miejsce pracy, wynagrodzenie brutto, wymiar etatu, urlop oraz okresy wypowiedzenia. Wzór do pobrania w formacie PDF i Word.
Świadectwo pracy
Świadectwo pracy zgodne z art. 97 Kodeksu pracy — potwierdza okres i rodzaj zatrudnienia, zajmowane stanowiska, tryb rozwiązania stosunku pracy oraz wykorzystany urlop. Wzór do pobrania w PDF i Word.