Skip to main content

Wniosek urlopowy

Wniosek urlopowy

Kodeks pracy art. 152-167²; ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r.

Wniosek o udzielenie urlopu

Miejscowość, data: _______________________, [Data wniosku]

[Imię i nazwisko pracownika] [Stanowisko / dział]

Do: [Nazwa pracodawcy]

WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU

Uprzejmie proszę o udzielenie mi urlopu: [Rodzaj urlopu]

w terminie: od dnia: [Data od] do dnia (włącznie): [Data do] in wymiarze: [Liczba dni] dni.

W czasie mojej nieobecności zastępować mnie będzie: [Osoba zastępująca].

Uzasadnienie (fakultatywne): _______________________________________________ _______________________________________________

................................... (podpis pracownika)

--- DECYZJA PRZEŁOŻONEGO / DZIAŁU KADR:

☐ Urlop zatwierdzony ☐ Urlop odmówiony z powodu: ___________________________

Data: _________________

................................... (podpis przełożonego / kadry)

Pracownik

________________

Signature

Przełożony / kadry

________________

Signature

Prowadzone przez Vladislav Sergienko, Założyciel·Szablon ostatnio zmodyfikowany: ·Zgłoś błąd

Czym jest Wniosek urlopowy?

Wniosek urlopowy w Polsce to dokument składany przez pracownika pracodawcy w celu uzyskania zgody na skorzystanie z przysługującego mu urlopu — w szczególności urlopu wypoczynkowego, o którym mowa w art. 152-173 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy (t.j. Dz.U. 2023 poz. 1465 ze zm.). Prawo do corocznego, nieprzerwanego, płatnego urlopu wypoczynkowego jest jednym z podstawowych praw pracowniczych — pracownik nie może się go zrzec (art. 152 § 2 KP).

Wymiar urlopu wypoczynkowego wynosi 20 dni roboczych przy stażu pracy krótszym niż 10 lat lub 26 dni roboczych przy stażu co najmniej 10 lat (art. 154 § 1 KP). Do stażu urlopowego wlicza się okresy poprzednich zatrudnień, a także czas nauki — ukończenie studiów wyższych daje 8 lat stażu (art. 155 § 1 pkt 7 KP). Pracownik w pierwszym roku pracy nabywa prawo do urlopu cząstkowego — po każdym przepracowanym miesiącu — w wymiarze 1/12 rocznego wymiaru urlopu (art. 153 KP). Od drugiego roku pracownik nabywa prawo do pełnego urlopu z dniem 1 stycznia.

Kodeks pracy przewiduje kilka rodzajów urlopu, dla których wniosek urlopowy ma nieco odmienną funkcję. Urlop wypoczynkowy (art. 152 KP) udzielany jest zgodnie z planem urlopów (art. 163 KP) lub po porozumieniu z pracownikiem — pisemny wniosek jest w tym przypadku dobrą praktyką potwierdzającą uzgodnienie terminu. Urlop na żądanie (art. 167² KP) — 4 dni w roku — pracodawca jest obowiązany udzielić na zgłoszone żądanie pracownika, najpóźniej w dniu jego rozpoczęcia. Urlop bezpłatny (art. 174 KP) wymaga pisemnego wniosku pracownika i pisemnej zgody pracodawcy. Urlop opiekuńczy — 5 dni w roku (art. 173¹ KP, wprowadzony nowelizacją z 2023 r.). Zwolnienie z powodu siły wyższej — 2 dni lub 16 godzin w roku (art. 148¹ KP).

Na portalu forms-legal.com dostępny jest uniwersalny wzór wniosku urlopowego obejmujący wszystkie rodzaje urlopu, który pracownik może wypełnić online i wydrukować lub przesłać w formie elektronicznej.

Kiedy potrzebujesz Wniosek urlopowy?

Wniosek urlopowy w Polsce jest potrzebny zawsze, gdy pracownik chce skorzystać z prawa do urlopu wypoczynkowego poza planem urlopów, urlopu na żądanie, urlopu bezpłatnego, urlopu opiekuńczego lub zwolnienia z powodu siły wyższej.

Urlop wypoczynkowy (art. 152-164 KP) — termin urlopu ustalany jest z góry w planie urlopów (art. 163 KP) lub, gdy plan nie obowiązuje, po porozumieniu pracodawcy i pracownika. W praktyce u większości pracodawców obowiązuje wymóg złożenia wniosku urlopowego z określonym wyprzedzeniem (np. 7-14 dni), co pozwala zaplanować zastępstwo. Pracodawca może przesunąć termin urlopu, jeżeli nieobecność pracownika spowodowałaby poważne zakłócenia toku pracy (art. 164 § 1 KP), a w wyjątkowych okolicznościach — odwołać pracownika z urlopu (art. 167 KP).

Urlop na żądanie (art. 167² KP) — pracodawca jest obowiązany udzielić 4 dni w roku na żądanie pracownika zgłoszone najpóźniej w dniu rozpoczęcia urlopu. Wniosek może być złożony telefonicznie lub e-mailem, jeżeli regulamin pracy nie wymaga formy pisemnej. Pracodawca co do zasady nie może odmówić udzielenia urlopu na żądanie, jednak wyjątkowe okoliczności (np. nagłe kryzysy zagrażające funkcjonowaniu zakładu) mogą — w świetle orzecznictwa Sądu Najwyższego — uzasadniać odmowę.

Urlop bezpłatny (art. 174 KP) — udzielany wyłącznie na pisemny wniosek pracownika i wymaga pisemnej zgody pracodawcy. Okresu urlopu bezpłatnego nie wlicza się do stażu pracy (z wyjątkami ustawowymi).

Urlop opiekuńczy (art. 173¹ KP) — 5 dni bezpłatnych w roku na opiekę nad osobą bliską wymagającą pomocy medycznej. Pracownik składa wniosek co najmniej 1 dzień przed urlopem, wskazując imię i nazwisko osoby, stopień pokrewieństwa i powód opieki.

Pisemny wniosek urlopowy stanowi dokumentację pracowniczą przechowywaną w aktach osobowych (część B), która pozwala pracodawcy prowadzić ewidencję wykorzystanego urlopu i zapobiegać przekroczeniu wymiaru urlopu na żądanie.

Co powinien zawierać Wniosek urlopowy

Wniosek urlopowy w Polsce jest prostym, ale istotnym dokumentem kadrowym. Jego prawidłowe sporządzenie chroni zarówno pracownika (dowód zgłoszenia urlopu), jak i pracodawcę (podstawa planowania pracy i ewidencji czasu pracy). Wzorzec z forms-legal.com zawiera wszystkie konieczne elementy.

Dane pracownika. Imię i nazwisko, stanowisko oraz dział, w którym pracownik jest zatrudniony. Dane te są niezbędne do prawidłowego zidentyfikowania wnioskodawcy i przyporządkowania wniosku do właściwych akt osobowych, prowadzonych przez kadry zgodnie z rozporządzeniem Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 10 grudnia 2018 r. w sprawie dokumentacji pracowniczej.

Nazwa pracodawcy. Wskazanie pracodawcy, do którego skierowany jest wniosek.

Rodzaj urlopu. Precyzyjne wskazanie podstawy prawnej: urlop wypoczynkowy (art. 152 KP), urlop na żądanie (art. 167² KP), urlop bezpłatny (art. 174 KP), urlop opiekuńczy (art. 173¹ KP) lub zwolnienie z powodu siły wyższej (art. 148¹ KP). Właściwa kwalifikacja urlopu ma znaczenie dla jego odpłatności (wypoczynkowy — pełne wynagrodzenie, opiekuńczy — bezpłatny, siła wyższa — 50% wynagrodzenia za art. 148¹ § 2 KP).

Termin urlopu. Data początkowa i końcowa (włącznie), liczba dni roboczych. Przy urlopie wypoczynkowym dni są wliczane jako robocze — soboty nie są wliczane, jeśli nie stanowią dnia pracy. Przy obliczaniu etatu: pracownik zatrudniony w niepełnym wymiarze czasu pracy ma urlop proporcjonalnie pomniejszony (art. 154 § 2 KP).

Osoba zastępująca. Wskazanie pracownika przejmującego obowiązki — ułatwia pracodawcy ocenę, czy udzielenie urlopu nie zakłóci toku pracy.

Data złożenia wniosku. Pozwala ocenić, czy wniosek złożono z wymaganym wyprzedzeniem i czy spełnione są warunki formalne (np. 1 dzień przed urlopem opiekuńczym — art. 173¹ § 3 KP).

Podpisy. Pracownika (wnioskodawca) i przełożonego/kadr (zatwierdzający). Decyzja o urlopie jest wiążąca po zatwierdzeniu przez pracodawcę lub upoważnioną osobę.

Jak wypełnić Wniosek urlopowy

Wypełnienie wniosku urlopowego z forms-legal.com jest szybkie i nie wymaga znajomości przepisów prawnych.

Krok 1 — dane pracownika. Wpisz imię i nazwisko, stanowisko oraz dział. Podaj pełną nazwę pracodawcy.

Krok 2 — rodzaj urlopu. Wybierz właściwy rodzaj z listy: urlop wypoczynkowy — najczęstszy, odpłatny; urlop na żądanie — do 4 dni w roku, zgłaszany najpóźniej w dniu urlopu; urlop bezpłatny — na pisemny wniosek, bez wynagrodzenia; urlop opiekuńczy — 5 dni bezpłatnych, art. 173¹ KP; siła wyższa — 2 dni lub 16 godzin, 50% wynagrodzenia.

Krok 3 — termin. Wpisz datę rozpoczęcia i zakończenia urlopu. Oblicz liczbę dni roboczych (pomiń niedziele i dni wolne od pracy). W razie wątpliwości sprawdź w dziale kadr, ile dni urlopu pozostało do wykorzystania.

Krok 4 — zastępstwo. Wpisz imię i nazwisko pracownika zastępującego lub zaznacz „brak zastępstwa”, jeżeli obowiązki zostaną przejęte przez zespół.

Krok 5 — data złożenia. Wpisz datę, w której składasz wniosek. Przy urlopie opiekuńczym (art. 173¹ KP) — wniosek musi być złożony co najmniej 1 dzień przed urlopem; przy urlopie na żądanie (art. 167² KP) — najpóźniej w dniu jego rozpoczęcia.

Krok 6 — podpisanie. Wydrukuj wniosek i złóż własnoręczny podpis, a następnie przekaż przełożonemu lub do działu kadr. Możesz też wysłać wniosek e-mailem lub przez system kadrowy, jeżeli pracodawca akceptuje taką formę.

Krok 7 — decyzja pracodawcy. Pracodawca zatwierdza urlop lub — w uzasadnionych przypadkach — przesuwa termin (art. 164 KP). Przy urlopie na żądanie odmowa jest możliwa tylko w wyjątkowych okolicznościach uzasadnionych szczególnymi potrzebami pracodawcy.

Najczęstsze błędy w Wniosek urlopowy

Przy składaniu wniosków urlopowych w Polsce pracownicy i pracodawcy popełniają błędy, które mogą prowadzić do nieporozumień, sporów lub naruszeń prawa pracy.

1. Mylenie urlopu na żądanie z urlopem wypoczynkowym. Urlop na żądanie (art. 167² KP) wchodzi w pulę 20 lub 26 dni urlopu wypoczynkowego — nie jest to dodatkowy urlop. Pracownik, który wyczerpał roczny wymiar urlopu, nie ma prawa do urlopu na żądanie w tym samym roku.

2. Wniosek złożony po terminie. Przy urlopie opiekuńczym (art. 173¹ KP) wniosek musi być złożony co najmniej 1 dzień przed urlopem; pracodawca nie musi udzielić urlopu bez wymaganego wniosku. Przy urlopie na żądanie — najpóźniej w dniu jego rozpoczęcia; zgłoszenie retrospektywne nie jest prawnie skuteczne.

3. Brak wskazania rodzaju urlopu. Nieuprawnione połączenie dni urlopu wypoczynkowego z urlopem opiekuńczym lub zwolnieniem z powodu siły wyższej utrudnia prawidłową ewidencję czasu pracy (art. 149 KP) i może prowadzić do błędnego naliczenia wynagrodzenia (urlop opiekuńczy jest bezpłatny, siła wyższa — 50% wynagrodzenia).

4. Zapomnienie o urlopie zaległym. Art. 168 KP — urlop zaległy musi być udzielony do 30 września następnego roku. Pracownicy, którzy nie złożą wniosku, tracą urlop w sensie możliwości planowania terminu — pracodawca może ich skierować na urlop zaległy bez ich zgody, wskazując termin. Sąd Najwyższy w wyroku z dnia 24 stycznia 2006 r. (sygn. I PK 124/05) potwierdził tę możliwość.

5. Brak pisemnej decyzji pracodawcy. Ustna zgoda na urlop jest ryzykowna — bez pisemnego zatwierdzenia pracownik może mieć problem z udowodnieniem, że urlop był uzgodniony. Niezatwierdzone nieobecności mogą zostać uznane za nieusprawiedliwione, co wiąże się z odpowiedzialnością porządkową pracownika.

6. Rezygnacja z urlopu w zamian za wynagrodzenie. Art. 152 § 2 KP zakazuje zrzekania się prawa do urlopu. Pracownik nie może „sprzedać” niewykorzystanego urlopu pracodawcy — jedyną legalną formą rekompensaty jest ekwiwalent pieniężny wypłacany przy rozwiązaniu stosunku pracy (art. 171 KP).

Cytuj tę stronę

Powołaj się na ten darmowy szablon w artykule, programie zajęć lub notatce badawczej:

APA

Forms Legal. (2026). Wniosek urlopowy (Polska) [Legal document template]. Forms Legal. https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-urlopowy

MLA

"Wniosek urlopowy (Polska)." Forms Legal, 2026, https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-urlopowy.

BibTeX
@misc{formslegal-wniosek-urlopowy,
  author       = {{Forms Legal}},
  title        = {Wniosek urlopowy (Polska)},
  year         = {2026},
  howpublished = {\url{https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-urlopowy}},
  note         = {Free legal document template}
}

Najczęściej zadawane pytania

Szablon z odniesieniami do przepisów — Szablon ostatnio zmodyfikowano w czerwiec 2026

Niniejszy szablon ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Przepisy różnią się w zależności od jurysdykcji i zmieniają się z czasem. W sprawie porady dostosowanej do Twojej sytuacji skonsultuj się z wykwalifikowanym prawnikiem.Pełne zastrzeżenie prawne

Znalazłeś błąd? Daj nam znać