Skip to main content

Wniosek o pracę zdalną okazjonalną

Wniosek o pracę zdalną okazjonalną

Kodeks pracy art. 67³³; ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r.

WNIOSEK O WYKONYWANIE PRACY ZDALNEJ OKAZJONALNEJ

Miejscowość i data: ________________, [Data wniosku]

Od: [Imię i nazwisko pracownika] Stanowisko: [Stanowisko pracownika] Dział: [Dział pracownika]

Do: [Przełożony]

WNIOSEK

Na podstawie art. 67³³ ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy (t.j. Dz.U. 2023 poz. 1465 ze zm.) zwracam się z wnioskiem o udzielenie zgody na wykonywanie pracy zdalnej okazjonalnej:

Termin: od [Data od] do [Data do] Liczba dni: [Liczba dni] dni Adres miejsca wykonywania pracy zdalnej: [Adres miejsca pracy okazjonalnej]

Uzasadnienie: [Uzasadnienie]

Jednocześnie oświadczam, że: 1. Łączna liczba dni pracy zdalnej okazjonalnej w bieżącym roku kalendarzowym, wliczając wnioskowane dni, nie przekroczy limitu 24 dni wynikającego z art. 67³³ § 1 KP. 2. Dysponuję odpowiednimi warunkami lokalowymi i technicznymi umożliwiającymi wykonywanie pracy zdalnej pod wskazanym adresem. 3. Zobowiązuję się do zachowania bezpieczeństwa danych osobowych i informacji poufnych pracodawcy podczas pracy zdalnej okazjonalnej zgodnie z obowiązującymi przepisami RODO i politykami pracodawcy. 4. Przyjmuję do wiadomości, że praca zdalna okazjonalna nie uprawnia mnie do zwrotu kosztów energii elektrycznej, Internetu ani wyposażenia stanowiska pracy (art. 67³³ § 2 KP).

PODPIS PRACOWNIKA

_________________________ [Imię i nazwisko pracownika] Data: [Data wniosku]

DECYZJA PRACODAWCY

Wniosek: ☐ zatwierdzony / ☐ odrzucony

Uwagi przełożonego: _______________________________________________

_________________________ [Przełożony] Data decyzji: ____________________

Pracownik

________________

Signature

Przełożony

________________

Signature

Prowadzone przez Vladislav Sergienko, Założyciel·Szablon ostatnio zmodyfikowany: ·Zgłoś błąd

Czym jest Wniosek o pracę zdalną okazjonalną?

Wniosek o pracę zdalną okazjonalną w Polsce to jednorazowe podanie pracownika, w którym na podstawie art. 67³³ ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. — Kodeks pracy (t.j. Dz.U. 2023 poz. 1465 ze zm.) wnioskuje o zgodę na wykonywanie pracy z miejsca innego niż siedziba pracodawcy w ograniczonej liczbie dni. Praca zdalna okazjonalna stanowi instrument elastyczności zatrudnienia, który nie wymaga zawarcia pełnego porozumienia o pracy zdalnej — wystarczy pisemny wniosek pracownika i decyzja pracodawcy.

Przepis art. 67³³ KP, wprowadzony nowelizacją z dnia 1 grudnia 2022 r. (Dz.U. 2023 poz. 240) i obowiązujący od 7 kwietnia 2023 r., umożliwia każdemu pracownikowi — bez względu na to, czy ma stałe porozumienie o pracy zdalnej — skorzystanie z pracy zdalnej okazjonalnej do 24 dni w roku kalendarzowym. Ten limit jest roczny i nie przenosi się na kolejny rok. Pracownik nie musi uzasadniać wniosku, lecz wskazanie powodu jest pomocne dla pracodawcy przy podejmowaniu decyzji.

Kluczowa cecha prawna pracy zdalnej okazjonalnej wynikająca z art. 67³³ § 2 KP polega na tym, że przepisy o ekwiwalencie i ryczałcie kosztów (art. 67²⁴ KP) nie mają zastosowania — pracodawca nie ma obowiązku zwrotu kosztów energii elektrycznej, Internetu ani wyposażenia stanowiska pracy podczas okazjonalnej pracy zdalnej. Pracownik świadomie rezygnuje z ekwiwalentu w zamian za elastyczność trybu pracy.

Praca zdalna okazjonalna różni się od stałej pracy zdalnej tym, że: jest incydentalna (do 24 dni/rok), nie wymaga formalnego porozumienia — wystarczy wniosek, nie uprawnia do ekwiwalentu, a pracodawca może ją odmówić bez obowiązku uzasadnienia (chyba że regulamin wewnętrzny inaczej stanowi). Wzorzec wniosku dostępny na forms-legal.com zawiera wszystkie wymagane elementy i oświadczenia pracownika.

Kiedy potrzebujesz Wniosek o pracę zdalną okazjonalną?

Wniosek o pracę zdalną okazjonalną w Polsce jest potrzebny w każdej sytuacji, gdy pracownik stacjonarny lub hybrydowy chce jednorazowo lub przez kilka dni wykonywać pracę z domu albo innego miejsca, nie korzystając z pełnego porozumienia o pracy zdalnej.

Najczęstsze sytuacje uzasadniające wniosek o pracę zdalną okazjonalną to: planowany wyjazd do innego miasta (np. do rodziny) połączony z pracą, remont mieszkania uniemożliwiający dojazd do biura z powodu korków lub robót, wizyta serwisanta lub instalatora w domu wymagająca obecności, opieka nad chorym dzieckiem (przed uzyskaniem zwolnienia lekarskiego na opiekę z art. 188 KP), trudności komunikacyjne (awaria transportu publicznego, warunki pogodowe), a także praca z hotelu lub innego miejsca podczas podróży służbowej.

Wniosek jest niezbędny zarówno dla pracodawcy, jak i pracownika: pracodawca uzyskuje dokumentację faktycznego miejsca pracy pracownika (ważne dla BHP i ubezpieczenia wypadkowego), a pracownik potwierdza, że korzysta z limitu 24 dni, a nie z nieograniczonej pracy zdalnej.

Dla pracowników zatrudnionych stale zdalnie lub hybrydowo, którzy chcą okazjonalnie pracować z innego miejsca (np. zagranicznego) — wniosek o pracę zdalną okazjonalną jest właściwym dokumentem, uzupełnionym o aneks do porozumienia o pracy zdalnej zmieniający adres (art. 67²⁰ § 2 KP). Warto pamiętać, że praca z zagranicy jest traktowana jako zmiana adresu miejsca pracy zdalnej i wymaga formalnej akceptacji pracodawcy.

Co powinien zawierać Wniosek o pracę zdalną okazjonalną

Wniosek o pracę zdalną okazjonalną w Polsce powinien zawierać następujące elementy kluczowe:

Dane pracownika. Imię, nazwisko, stanowisko i dział — do jednoznacznej identyfikacji pracownika i przypisania wniosku do jego ewidencji dni pracy zdalnej okazjonalnej.

Termin i liczba dni. Dokładna data lub zakres dat oraz łączna liczba wnioskowanych dni. Pracodawca prowadzi ewidencję wykorzystanych dni w roku — każdy zatwierdzony wniosek powinien być odnotowany przez HR.

Adres miejsca pracy okazjonalnej. Konkretny adres, pod którym pracownik będzie wykonywał pracę. Adres jest ważny dla celów ubezpieczenia wypadkowego — ZUS ocenia, czy wypadek przy pracy zdalnej okazjonalnej nastąpił w związku z wykonywaną pracą.

Oświadczenie o limicie dni. Pracownik potwierdza, że łączna liczba dni pracy zdalnej okazjonalnej w roku, wliczając wnioskowane, nie przekroczy 24 (art. 67³³ § 1 KP). Pracodawca weryfikuje to przez ewidencję.

Oświadczenie o warunkach. Pracownik oświadcza, że posiada odpowiednie warunki lokalowe i techniczne do pracy zdalnej. Brak warunków zwalnia pracodawcę z obowiązku ich zapewnienia przy pracy okazjonalnej.

Oświadczenie o braku ekwiwalentu. Pracownik przyjmuje do wiadomości, że praca zdalna okazjonalna nie uprawnia go do ryczałtu ani ekwiwalentu kosztów (art. 67³³ § 2 KP). To kluczowy element odróżniający pracę okazjonalną od stałej pracy zdalnej.

Decyzja pracodawcy. Pole na zatwierdzenie lub odmowę wniosku z podpisem przełożonego i datą decyzji. Brak pisemnej decyzji może w razie sporu sugerować milczącą zgodę pracodawcy na pracę zdalną.

Na platformie forms-legal.com pracownik może wypełnić wniosek online i pobrać gotowy dokument w formacie PDF lub Word, który następnie przesyła przełożonemu e-mailem lub za pośrednictwem systemu HR.

Jak wypełnić Wniosek o pracę zdalną okazjonalną

Wypełnianie wzoru wniosku o pracę zdalną okazjonalną pobranego z forms-legal.com jest szybkie i intuicyjne.

Krok 1 — dane pracownika. Wpisz imię i nazwisko, stanowisko oraz dział. Sprawdź, ile dni pracy zdalnej okazjonalnej wykorzystałeś/-aś w bieżącym roku — limit wynosi 24 dni (art. 67³³ § 1 KP). Ewidencję prowadzi pracodawca, lecz możesz ją zweryfikować w systemie HR.

Krok 2 — termin. Wpisz datę (lub zakres dat) oraz liczbę dni. Jeden wniosek może obejmować kilka dni pod rząd lub dowolne dni w ciągu roku — ważne, że suma wszystkich zatwierdzonych dni nie przekroczy 24 w roku.

Krok 3 — adres miejsca pracy okazjonalnej. Wpisz dokładny adres — ulicę, numer lokalu, kod pocztowy i miejscowość. Adres powinien znajdować się w Polsce; praca z zagranicy wymaga odrębnych uzgodnień z pracodawcą (zmiana miejsca pracy zdalnej wymaga akceptacji).

Krok 4 — uzasadnienie. Uzasadnienie jest opcjonalne, lecz ułatwia przełożonemu podjęcie pozytywnej decyzji. Wystarczy kilka słów — „planowany wyjazd do rodziny”, „remont”, „wizyta serwisanta”.

Krok 5 — oświadczenia. Przeczytaj uważnie trzy oświadczenia: o limicie 24 dni, o posiadaniu odpowiednich warunków i o braku prawa do ekwiwalentu. Podpisując wniosek, potwierdzasz wszystkie trzy.

Krok 6 — złożenie wniosku. Wydrukuj i podpisz lub wyślij elektronicznie do bezpośredniego przełożonego. Wielu pracodawców akceptuje wnioski e-mailowe — sprawdź, czy Twoja firma ma własną procedurę.

Krok 7 — oczekiwanie na decyzję. Przepisy KP nie określają terminu, w którym pracodawca musi rozpatrzyć wniosek — w praktyce zazwyczaj udziela odpowiedzi w ciągu 1-2 dni roboczych.

Najczęstsze błędy w Wniosek o pracę zdalną okazjonalną

Przy składaniu wniosków o pracę zdalną okazjonalną w Polsce najczęściej popełniane są następujące błędy:

1. Przekroczenie limitu 24 dni bez zawarcia porozumienia. Pracownik, który wykonuje pracę zdalną okazjonalną przez więcej niż 24 dni w roku bez stałego porozumienia o pracy zdalnej, narusza przepisy KP. Pracodawca w razie kontroli PIP może zostać ukarany za dopuszczanie pracownika do pracy zdalnej bez właściwej podstawy prawnej. Rozwiązanie: prowadź własną ewidencję dni — nie polegaj wyłącznie na HR.

2. Brak adresu miejsca pracy okazjonalnej. Wniosek bez wskazania adresu jest niekompletny. W razie wypadku przy pracy okazjonalnej ZUS będzie weryfikował, czy zdarzenie nastąpiło w miejscu wskazanym we wniosku. Praca z kawiarni lub innego niesprecyzowanego miejsca bez wpisu do wniosku może skutkować odmową uznania zdarzenia za wypadek przy pracy.

3. Mylenie pracy zdalnej okazjonalnej z urlopem lub DNW. Praca zdalna okazjonalna to praca — nie jest to dzień wolny od pracy. Pracownik musi wykonywać pracę przez pełne godziny wynikające z umowy o pracę i być dostępny dla pracodawcy tak samo jak przy pracy stacjonarnej.

4. Oczekiwanie ekwiwalentu. Niektórzy pracownicy składający wniosek o pracę zdalną okazjonalną po raz pierwszy błędnie oczekują wypłaty ryczałtu kosztów. Art. 67³³ § 2 KP wyraźnie wyłącza stosowanie przepisów o ekwiwalencie (art. 67²⁴ KP) do pracy okazjonalnej.

5. Składanie wniosku zbyt późno. Brak wystarczającego wyprzedzenia przy składaniu wniosku może skutkować odmową ze strony pracodawcy uzasadnioną potrzebami organizacyjnymi. Zaleca się składanie wniosku co najmniej 1-2 dni robocze przed planowaną pracą okazjonalną — lub zgodnie z wewnętrznymi zasadami firmy.

Cytuj tę stronę

Powołaj się na ten darmowy szablon w artykule, programie zajęć lub notatce badawczej:

APA

Forms Legal. (2026). Wniosek o pracę zdalną okazjonalną (Polska) [Legal document template]. Forms Legal. https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-o-prace-zdalna-okazjonalna

MLA

"Wniosek o pracę zdalną okazjonalną (Polska)." Forms Legal, 2026, https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-o-prace-zdalna-okazjonalna.

BibTeX
@misc{formslegal-wniosek-o-prace-zdalna-okazjonalna,
  author       = {{Forms Legal}},
  title        = {Wniosek o pracę zdalną okazjonalną (Polska)},
  year         = {2026},
  howpublished = {\url{https://forms-legal.com/pl/polska/employment/hr-forms/wniosek-o-prace-zdalna-okazjonalna}},
  note         = {Free legal document template}
}

Najczęściej zadawane pytania

Szablon z odniesieniami do przepisów — Szablon ostatnio zmodyfikowano w czerwiec 2026

Niniejszy szablon ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Przepisy różnią się w zależności od jurysdykcji i zmieniają się z czasem. W sprawie porady dostosowanej do Twojej sytuacji skonsultuj się z wykwalifikowanym prawnikiem.Pełne zastrzeżenie prawne

Znalazłeś błąd? Daj nam znać