Skip to main content

Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie

Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie

Rzeczpospolita Polska — art. 59 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego

Nagłówek

[Miejscowość], dnia [Data]

Do: [USC]

OŚWIADCZENIE O POWROCIE DO POPRZEDNIEGO NAZWISKA

(art. 59 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego)

Dane wnioskodawcy

Dane osoby składającej oświadczenie:

Imię i nazwisko: [Imię] [Nazwisko aktualne]

Data urodzenia: [Data urodzenia]

PESEL: [PESEL]

Adres zamieszkania: [Adres]

Treść oświadczenia

OŚWIADCZENIE

Na podstawie art. 59 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, w związku z prawomocnym wyrokiem rozwodowym wydanym przez [Sąd rozwodowy] (sygnatura: [Sygnatura wyroku]), który uprawomocnił się dnia [Data uprawomocnienia], niniejszym oświadczam, że powracam do poprzedniego nazwiska:

[Poprzednie nazwisko]

Oświadczam, że niniejsze oświadczenie składam w terminie trzech miesięcy od dnia uprawomocnienia się wyroku, zgodnie z wymogiem art. 59 k.r.o.

Załączniki

Załączniki:

  • odpis skrócony aktu małżeństwa,
  • odpis prawomocnego wyroku rozwodowego z klauzulą prawomocności,
  • dowód osobisty lub paszport (do okazania).

Podpis

.....................................................

[Imię] [Nazwisko aktualne] (własnoręczny podpis)

Składający oświadczenie (były małżonek)

________________

Signature

Prowadzone przez Vladislav Sergienko, Założyciel·Szablon ostatnio zmodyfikowany: ·Zgłoś błąd

Czym jest Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie?

Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie w Polsce to pisemne oświadczenie woli składane przez byłego małżonka przed kierownikiem Urzędu Stanu Cywilnego (USC), na mocy którego wyraża on wolę powrotu do nazwiska, które nosił przed zawarciem małżeństwa lub przed zawarciem poprzedniego małżeństwa. Podstawę prawną stanowi art. 59 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego (k.r.o.).

Zgodnie z art. 59 k.r.o. małżonek rozwiedziony, który wskutek zawarcia małżeństwa zmienił swoje dotychczasowe nazwisko, może w ciągu trzech miesięcy od chwili uprawomocnienia się orzeczenia o rozwodzie złożyć oświadczenie przed kierownikiem USC, że powraca do nazwiska, które nosił przed zawarciem małżeństwa. Ten trzymiesieczny termin jest terminem zawitym — jego upływ powoduje definitywną utratę uprawnienia do zmiany nazwiska w tym trybie. Po upływie terminu jedyną drogą jest administracyjna zmiana nazwiska na podstawie ustawy z dnia 17 października 2008 r. o zmianie imienia i nazwiska (Dz.U. 2008 nr 220 poz. 1414) — procedura jest bardziej skomplikowana i wymaga wykazania ważnych powodów.

Oświadczenie składa się osobiście przed kierownikiem USC właściwym dla miejsca zamieszkania lub pobytu składającego. Nie wymaga opłaty skarbowej. Kierownik USC sporządza protokół, który jest podpisywany przez składającego oświadczenie i kierownika. Na podstawie protokołu dokonywana jest zmiana wpisu w rejestrze stanu cywilnego, a następnie wydawany nowy odpis aktu małżeństwa i aktu urodzenia z adnotacją o zmianie.

Wzorzec z forms-legal.com pomaga sporządzić projekt pisemny oświadczenia, który można zabrać do USC. Warto jednak pamiętać, że oświadczenie składa się ustnie przed kierownikiem USC — projekt ułatwia przygotowanie i zawiera wszystkie wymagane dane. Po zmianie nazwiska w USC konieczna jest aktualizacja dowodu osobistego (bezpłatnie), paszportu, prawa jazdy i innych dokumentów.

Oświadczenie z art. 59 k.r.o. dotyczy wyłącznie sytuacji, gdy małżonek zmienił nazwisko w wyniku zawarcia małżeństwa. Jeżeli małżonkowie zachowali swoje dotychczasowe nazwiska lub jeżeli zmiana nastąpiła z innych powodów, przepis ten nie ma zastosowania.

Kiedy potrzebujesz Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie?

Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie w Polsce jest potrzebne każdemu rozwiedzionemu małżonkowi, który zmienił nazwisko wskutek zawarcia małżeństwa i chce powrócić do nazwiska z przed ślubu lub z poprzedniego małżeństwa.

Najczęstszą sytuacją jest powrót kobiety do nazwiska panieńskiego po rozwodzie. Gdy kobieta przyjęła nazwisko męża przy ślubie lub je połączyła ze swoim dotychczasowym nazwiskiem, po rozwodzie może powrócić do nazwiska panieńskiego, składając oświadczenie w USC w ciągu 3 miesięcy od uprawomocnienia się wyroku.

Oświadczenie jest też potrzebne mężczyznom, którzy przyjęli nazwisko żony lub połączyli swoje nazwisko z jej nazwiskiem przy ślubie. Prawo do powrotu przysługuje każdemu małżonkowi niezależnie od płci.

Decyzja o złożeniu oświadczenia może być motywowana względami osobistymi (tożsamość, rodzina, wspomnienia), zawodowymi (znane nazwisko zawodowe lub artystyczne) lub praktycznymi (chęć odcięcia się od byłego małżonka i jego rodziny). Prawo nie wymaga podawania uzasadnienia — wystarczy wola złożenia oświadczenia w terminie.

Jeżeli termin 3-miesięczny już upłynął, składający nie może skorzystać z art. 59 k.r.o. Zmiana nazwiska jest wtedy możliwa wyłącznie w trybie administracyjnym (ustawa o zmianie imienia i nazwiska) — na podstawie ważnych powodów ocenianych przez Urząd Stanu Cywilnego lub Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji.

Co powinien zawierać Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie

Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie w Polsce zawiera kilka kluczowych elementów wymaganych przez art. 59 k.r.o. i przepisy o rejestracji stanu cywilnego.

Pierwszym elementem jest oznaczenie właściwego USC. Oświadczenie składa się przed kierownikiem USC miejsca zamieszkania lub pobytu składającego — nie w USC miejsca wydania aktu małżeństwa ani w sądzie. USC odnotowuje oświadczenie w rejestrze stanu cywilnego.

Drugim elementem są dane osobowe składającego — imię i nazwisko (aktualne, małżeńskie), data urodzenia i numer PESEL. PESEL jest niezbędny do identyfikacji w rejestrze PESEL i systemu rejestracji stanu cywilnego (art. 3 ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. — Prawo o aktach stanu cywilnego).

Trzecim elementem są dane wyroku rozwodowego — sąd, sygnatura i data uprawomocnienia. Kierownik USC weryfikuje, że wyrok jest prawomocny i że 3-miesięczny termin z art. 59 k.r.o. nie upłynął. Składający powinien przedstawić odpis wyroku z klauzulą prawomocności.

Czwartym, centralnym elementem jest wskazanie nazwiska, do którego składający powraca. Może to być: nazwisko sprzed zawarcia małżeństwa (panieńskie lub kawalerskie), nazwisko z poprzedniego małżeństwa (jeżeli składający był wcześniej w związku małżeńskim i zmienił nazwisko przy pierwszym ślubie). Nie można powrócić do dowolnego wybranego nazwiska — tylko do tego, które poprzednio nosiło.

Piątym elementem jest zachowanie terminu — oświadczenie musi zostać złożone w ciągu 3 miesięcy od uprawomocnienia się wyroku rozwodowego. Termin biegnie od dnia, w którym wyrok się uprawomocnił, nie od dnia doręczenia wyroku. Forms-legal.com zaleca sprawdzenie daty uprawomocnienia w klauzuli prawomocności na odpisie wyroku.

Jak wypełnić Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie

Sporządzenie oświadczenia o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie w Polsce jest stosunkowo proste — wymaga zebrania dokumentów i wizyty w USC.

W pierwszym kroku ustal właściwy USC. Możesz złożyć oświadczenie w USC właściwym dla twojego miejsca zamieszkania lub pobytu — nie musisz jechać do USC miejsca ślubu.

Następnie sprawdź datę uprawomocnienia się wyroku rozwodowego. Data widnieje w klauzuli prawomocności wydawanej przez sąd. Masz 3 miesiące od tej daty — oświadczenie złożone po tym terminie jest bezskuteczne.

Zbierz dokumenty do USC: odpis skrócony aktu małżeństwa (możesz go zamówić online przez system ePUAP lub w USC miejsca zawarcia małżeństwa), odpis prawomocnego wyroku rozwodowego z klauzulą prawomocności, dowód osobisty lub paszport.

W formularzu wpisz swoje aktualne dane (imię, nazwisko małżeńskie, datę urodzenia, PESEL, adres) oraz dane wyroku (sąd, sygnatura, data uprawomocnienia). Wpisz nazwisko, do którego chcesz powrócić. Sprawdź poprawność danych — błędy w PESEL lub sygnaturze opóźnią procedurę.

W USC stawisz się osobiście — oświadczenie składa się ustnie lub na piśmie przed kierownikiem USC, który sporządza protokół. Kierownik weryfikuje dokumenty i tożsamość. Oświadczenie jest bezpłatne — nie pobiera się opłaty skarbowej. Po dokonaniu zmiany w rejestrze USC wydaje nowy odpis aktu urodzenia z adnotacją o zmianie nazwiska. Następnie aktualizuj dowód osobisty, paszport, prawo jazdy i inne dokumenty.

Najczęstsze błędy w Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie

Najczęstszym błędem przy oświadczeniu o powrocie do poprzedniego nazwiska w Polsce jest przekroczenie terminu 3-miesięcznego. Termin z art. 59 k.r.o. biegnie od daty uprawomocnienia się wyroku — nie od daty doręczenia wyroku, nie od daty wizyty w USC, nie od daty otrzymania klauzuli prawomocności. Wiele osób myli te daty, co prowadzi do utraty uprawnienia. Zawsze sprawdź datę uprawomocnienia na klauzuli.

Drugim błędem jest próba złożenia oświadczenia o powrocie do nazwiska innego niż poprzednie. Art. 59 k.r.o. pozwala wyłącznie na powrót do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa lub do nazwiska z poprzedniego małżeństwa — nie do dowolnie wybranego nazwiska. Jeżeli ktoś chce przyjąć inne nazwisko, musi skorzystać z trybu administracyjnego zmiany nazwiska.

Trzecim błędem jest brak odpisu wyroku z klauzulą prawomocności. Kierownik USC musi zweryfikować, że wyrok jest prawomocny. Bez odpisu z klauzulą oświadczenie nie zostanie przyjęte.

Czwartym błędem jest składanie oświadczenia przez pełnomocnika. Art. 59 k.r.o. wymaga osobistego stawiennictwa przed kierownikiem USC — oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska jest czynnością osobistą, niedopuszczającą pełnomocnictwa.

Piątym błędem jest zapomnienie o aktualizacji dokumentów po zmianie. Dowód osobisty, paszport, prawo jazdy, dokumenty bankowe, NIP, ZUS — wszystkie wymagają aktualizacji. Brak aktualizacji może powodować problemy w urzędach i instytucjach finansowych.

Cytuj tę stronę

Powołaj się na ten darmowy szablon w artykule, programie zajęć lub notatce badawczej:

APA

Forms Legal. (2026). Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie (Polska) [Legal document template]. Forms Legal. https://forms-legal.com/pl/polska/personal/legal-declarations/oswiadczenie-o-powrocie-do-nazwiska

MLA

"Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie (Polska)." Forms Legal, 2026, https://forms-legal.com/pl/polska/personal/legal-declarations/oswiadczenie-o-powrocie-do-nazwiska.

BibTeX
@misc{formslegal-oswiadczenie-o-powrocie-do-nazwiska,
  author       = {{Forms Legal}},
  title        = {Oświadczenie o powrocie do poprzedniego nazwiska po rozwodzie (Polska)},
  year         = {2026},
  howpublished = {\url{https://forms-legal.com/pl/polska/personal/legal-declarations/oswiadczenie-o-powrocie-do-nazwiska}},
  note         = {Free legal document template}
}

Najczęściej zadawane pytania

Szablon z odniesieniami do przepisów — Szablon ostatnio zmodyfikowano w czerwiec 2026

Niniejszy szablon ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Przepisy różnią się w zależności od jurysdykcji i zmieniają się z czasem. W sprawie porady dostosowanej do Twojej sytuacji skonsultuj się z wykwalifikowanym prawnikiem.Pełne zastrzeżenie prawne

Znalazłeś błąd? Daj nam znać

Related Documents

You may also find these documents useful: