Skip to main content

Zgoda na udział dziecka w wycieczce

Zgoda na udział dziecka w wycieczce

Rzeczpospolita Polska — art. 95 KRO, Rozporządzenie MEN z dnia 25 maja 2018 r.

Nagłówek

[Miejscowość], dnia [Data sporządzenia]

ZGODA NA UDZIAŁ DZIECKA W WYCIECZCE

(art. 95 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, Rozporządzenie MEN z dnia 25 maja 2018 r.)

Dane rodzica / opiekuna

I. Rodzic / opiekun prawny:

Imię i nazwisko: [Imię i nazwisko rodzica]

PESEL: [PESEL rodzica]

Telefon kontaktowy: [Telefon kontaktowy]

Telefon zapasowy: [Telefon zapasowy]

Dane dziecka

II. Dane uczestnika:

Imię i nazwisko: [Imię i nazwisko dziecka]

Data urodzenia: [Data urodzenia]

Klasa / oddział: [Klasa]

Dane wycieczki

III. Dane wycieczki:

Organizator: [Organizator]

Kierownik wycieczki: [Kierownik wycieczki]

Miejsce docelowe: [Miejsce docelowe]

Data wyjazdu: [Data wyjazdu]

Data powrotu: [Data powrotu]

Koszt wycieczki: [Koszt wycieczki]

Treść zgody

IV. Treść zgody:

Ja, niżej podpisany(-a) [Imię i nazwisko rodzica], jako rodzic / opiekun prawny małoletniego(-ej) [Imię i nazwisko dziecka], ur. [Data urodzenia], działając na podstawie art. 95 § 1 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego, wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w wycieczce organizowanej przez [Organizator] do [Miejsce docelowe] w dniach [Data wyjazdu] – [Data powrotu].

Informacje zdrowotne

V. Informacje zdrowotne:

Choroby, alergie, specjalne potrzeby: [Informacje zdrowotne]

Leki przyjmowane przez dziecko: [Leki]

Wyrażam zgodę na udzielenie dziecku pierwszej pomocy i wezwanie pogotowia ratunkowego w nagłych przypadkach: [Zgoda na pomoc medyczną]

Podpis

.....................................................

[Imię i nazwisko rodzica] (własnoręczny podpis rodzica / opiekuna prawnego)

Rodzic / Opiekun prawny

________________

Signature

Prowadzone przez Vladislav Sergienko, Założyciel·Szablon ostatnio zmodyfikowany: ·Zgłoś błąd

Czym jest Zgoda na udział dziecka w wycieczce?

Zgoda na udział dziecka w wycieczce w Polsce to oświadczenie woli rodzica lub opiekuna prawnego małoletniego, w którym wyraża on zgodę na uczestnictwo dziecka w wyjeździe organizowanym przez szkołę, przedszkole, żłobek lub inną instytucję wychowawczą. Podstawę prawną stanowi art. 95 § 1 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego (KRO), który przyznaje rodzicom władzę rodzicielską obejmującą pieczę nad osobą dziecka — w tym prawo i obowiązek decydowania o jego uczestnictwie w zorganizowanych wyjazdach i aktywnościach.

Warunki organizacji wycieczek w polskich szkołach publicznych reguluje Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 25 maja 2018 r. w sprawie warunków i sposobu organizowania przez publiczne przedszkola, szkoły i placówki krajoznawstwa i turystyki (Dz.U. 2018 poz. 1055). Rozporządzenie nakłada na dyrektora szkoły obowiązek zapewnienia opiekuna dla każdej grupy uczniów, prowadzenia listy uczestników i uzyskania pisemnych zgód rodziców na udział małoletnich w wycieczce.

Dziecko, które nie posiada pisemnej zgody rodzica, nie może uczestniczyć w wycieczce szkolnej — zasada ta dotyczy zarówno wycieczek jednodniowych, jak i wielodniowych. Brak zgody nie może być zastąpiony ustną deklaracją rodzica lub wiadomością SMS — szkoła wymaga dokumentu pisemnego. Kierownik wycieczki jest odpowiedzialny za zebranie wszystkich zgód przed wyjazdem i przechowanie ich w dokumentacji wycieczki.

Wzór dostępny na forms-legal.com uwzględnia zarówno dane identyfikacyjne uczestnika i rodzica, jak i istotne informacje zdrowotne (alergie, leki, specjalne potrzeby) oraz kontakt alarmowy. Kompletna zgoda znacząco ułatwia kierownikowi wycieczki i opiekunom podejmowanie decyzji w nagłych sytuacjach i jest niezbędna przy likwidacji szkody objętej ubezpieczeniem NNW (następstw nieszczęśliwych wypadków).

Kiedy potrzebujesz Zgoda na udział dziecka w wycieczce?

Zgoda na udział dziecka w wycieczce w Polsce jest wymagana przy każdym zorganizowanym wyjeździe szkolnym poza teren placówki — zarówno przy wycieczce do pobliskiego muzeum, jak i przy wielodniowym obozie. Rozporządzenie MEN z 2018 r. nie przewiduje wyjątków od obowiązku uzyskania pisemnej zgody dla wycieczek organizowanych przez szkoły publiczne.

Dokument jest szczególnie ważny przy wycieczkach wielodniowych lub zagranicznych, gdzie kwestie ubezpieczenia grupowego, opieki medycznej i kontaktu alarmowego nabierają kluczowego znaczenia. Ubezpieczyciel (towarzystwo ubezpieczeniowe) prowadzący polisę NNW szkoły może uzależnić wypłatę odszkodowania od okazania pisemnej zgody rodzica na uczestnictwo dziecka w wycieczce.

Organizacje pozaszkolne (domy kultury, fundacje, stowarzyszenia, parafialne kółka sportowe) co do zasady nie są bezpośrednio objęte rozporządzeniem MEN, jednak i one wymagają pisemnych zgód rodziców ze względu na ogólne zasady odpowiedzialności cywilnej wynikające z art. 415 KC (czyn niedozwolony) i 427 KC (odpowiedzialność za osoby, nad którymi sprawuje się nadzór).

Zgoda jest konieczna też przy wycieczkach organizowanych przez biura podróży we współpracy ze szkołą. W takiej sytuacji zarówno szkoła, jak i organizator turystyczny ponoszą solidarną odpowiedzialność za bezpieczeństwo uczestników. Ustawa z dnia 24 listopada 2017 r. o imprezach turystycznych i powiązanych usługach turystycznych (Dz.U. 2017 poz. 2361 ze zm.) nakłada na organizatora obowiązek zapewnienia bezpieczeństwa uczestników imprezy turystycznej.

Co powinien zawierać Zgoda na udział dziecka w wycieczce

Zgoda na udział dziecka w wycieczce w Polsce powinna zawierać wszystkie elementy potrzebne organizatorowi do bezpiecznego przeprowadzenia wyjazdu i skutecznego działania w nagłych sytuacjach. Wzór z forms-legal.com łączy funkcję prawną (zgoda rodzica) z funkcją operacyjną (karta informacyjna uczestnika).

Pierwszy element to dane rodzica lub opiekuna prawnego wyrażającego zgodę: imię i nazwisko, PESEL i numery telefonów kontaktowych — w tym zapasowy. Zapasowy numer jest kluczowy: w sytuacji wypadku lub nagłej choroby dziecka kierownik wycieczki musi mieć możliwość natychmiastowego kontaktu z opiekunem. Telefon powinien być dostępny przez całą dobę w czasie trwania wycieczki.

Drugi element to dane uczestnika: imię i nazwisko, data urodzenia i klasa lub oddział. Dane te muszą być zgodne z legitymacją szkolną lub dokumentem tożsamości dziecka — szczególnie ważne przy wyjazdach zagranicznych, gdy dziecko musi posiadać ważny paszport lub dowód osobisty.

Trzeci element to dane wycieczki: nazwa organizatora, imię i nazwisko kierownika wycieczki, miejsce docelowe, daty wyjazdu i powrotu. Kierownik wycieczki jest podmiotem odpowiedzialnym za bezpieczeństwo uczestników; jego dane powinny znaleźć się w dokumentacji na wypadek konieczności kontaktu przez rodziców lub organy.

Czwarty element to informacje zdrowotne: choroby przewlekłe, alergie pokarmowe i środowiskowe (szczególnie te wymagające natychmiastowej pomocy medycznej, jak anafilaksja), lista przyjmowanych leków z dawkowaniem, specjalne potrzeby dietetyczne i ruchowe. Pielęgniarka szkolna lub opiekun medyczny wycieczki musi znać te informacje przed wyjazdem.

Piąty element to zgoda na udzielenie pierwszej pomocy i wezwanie pogotowia ratunkowego. Brak tej klauzuli może utrudnić opiekunom podjęcie natychmiastowych działań ratowniczych. Forms-legal.com zaleca zawsze zaznaczenie tej opcji — odmowa jest możliwa wyłącznie w wyjątkowych sytuacjach uzasadnionych przekonaniami religijnymi lub medycznymi, a i wtedy szkoła może wymagać konsultacji z lekarzem.

Jak wypełnić Zgoda na udział dziecka w wycieczce

Wypełnianie zgody na udział dziecka w wycieczce w Polsce zaczyna się od sprawdzenia, czy organizator wycieczki (szkoła, dom kultury, fundacja) nie ma własnego formularza, który należy wypełnić zamiast lub obok wzoru z forms-legal.com. Jeżeli organizator nie udostępnia własnego dokumentu, wzór z forms-legal.com spełnia wszystkie wymogi prawne.

W sekcji rodzica lub opiekuna prawnego wpisz swoje pełne imię i nazwisko, PESEL oraz dwa numery telefonów kontaktowych. Telefony muszą być aktywne przez cały czas trwania wycieczki — podaj numer, pod którym na pewno odbierzesz połączenie w dzień i w nocy.

W sekcji danych dziecka wpisz imię i nazwisko uczestnika oraz klasę lub oddział. Podaj datę urodzenia, która jest szczególnie ważna przy ubezpieczeniu NNW — polisa grupowa obejmuje uczestników w określonym przedziale wiekowym.

W sekcji wycieczki wpisz dane podane przez szkołę lub organizatora: miejsce docelowe, daty wyjazdu i powrotu, imię i nazwisko kierownika wycieczki oraz pełną nazwę organizatora. Dane te musisz uzyskać od nauczyciela lub w sekretariacie szkoły przed wypełnieniem dokumentu.

W sekcji zdrowotnej opisz wszelkie choroby przewlekłe, alergie i przyjmowane leki. Bądź precyzyjny — np. zamiast „alergia” napisz „alergia na orzeszki ziemne powodująca wstrząs anafilaktyczny; dziecko ma przy sobie Epipen”. Lista leków powinna zawierać nazwy, dawki i godziny podania. Zaznacz zgodę na udzielenie pierwszej pomocy.

Podpisz dokument własnoręcznie i oddaj oryginał wychowawcy lub organizatorowi przed wyjazdem. Zachowaj kopię dla siebie.

Najczęstsze błędy w Zgoda na udział dziecka w wycieczce

Najczęstszy błąd przy wypełnianiu zgody na wycieczkę szkolną w Polsce to podanie nieaktualnego lub niedostępnego numeru telefonu kontaktowego. W nagłych sytuacjach każda minuta opóźnienia w kontakcie z rodzicem może mieć krytyczne znaczenie. Należy podać numer, który jest aktywny przez całą dobę w czasie wyjazdu.

Drugi błąd to pominięcie informacji zdrowotnych. Rodzice wstydzą się lub nie uważają za istotne informowanie o chorobach dziecka, tymczasem brak tej wiedzy u opiekuna może skutkować nieprawidłową reakcją na nagły incydent (np. atak astmy, anafilaksja, hipoglikemia). Opiekun, który nie wiedział o alergii, nie ponosi pełnej odpowiedzialności — ale dziecko nadal może ucierpieć.

Trzeci błąd to złożenie kserokopii zamiast oryginału zgody. Szkoły wymagają oryginałów podpisanych przez rodzica — kserokopia jest co do zasady nieautentyczna i może być zakwestionowana przez ubezpieczyciela przy likwidacji szkody z polisy NNW.

Czwarty błąd to brak daty sporządzenia dokumentu. Zgoda bez daty może być uznana za nieskuteczną, szczególnie przy wycieczkach trwających kilka dni lub gdy wycieczka jest planowana z dużym wyprzedzeniem. Piąty błąd to podanie błędnych dat wyjazdu i powrotu — przy ubezpieczeniu NNW zdarzenie musi wystąpić w czasie określonym w polisie, który odpowiada datom wycieczki wskazanym w zgodzie.

Cytuj tę stronę

Powołaj się na ten darmowy szablon w artykule, programie zajęć lub notatce badawczej:

APA

Forms Legal. (2026). Zgoda na udział dziecka w wycieczce (Polska) [Legal document template]. Forms Legal. https://forms-legal.com/pl/polska/personal/consent/zgoda-na-udzial-w-wycieczce

MLA

"Zgoda na udział dziecka w wycieczce (Polska)." Forms Legal, 2026, https://forms-legal.com/pl/polska/personal/consent/zgoda-na-udzial-w-wycieczce.

BibTeX
@misc{formslegal-zgoda-na-udzial-w-wycieczce,
  author       = {{Forms Legal}},
  title        = {Zgoda na udział dziecka w wycieczce (Polska)},
  year         = {2026},
  howpublished = {\url{https://forms-legal.com/pl/polska/personal/consent/zgoda-na-udzial-w-wycieczce}},
  note         = {Free legal document template}
}

Najczęściej zadawane pytania

Szablon z odniesieniami do przepisów — Szablon ostatnio zmodyfikowano w czerwiec 2026

Niniejszy szablon ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady prawnej. Przepisy różnią się w zależności od jurysdykcji i zmieniają się z czasem. W sprawie porady dostosowanej do Twojej sytuacji skonsultuj się z wykwalifikowanym prawnikiem.Pełne zastrzeżenie prawne

Znalazłeś błąd? Daj nam znać